Epidurinis abscesas

Kas yra epidurinis absesas?

Epidurinis abscesas yra lokalizuota pūlių sankaupa virš smegenų kietojo dangalo (dura mater). Epidurinis abscesas gali susidaryti kaukolės ertmėje arba stuburo kanale.

Diagnozė

Remiasi būdinga klinika

Kai epidurinis abscesas yra kaukolės dėžėje bus stebimas:

• Karščiavimas
• Galvos skausmai
• Traukuliai.
• Klinika gali būti neryški ir maskuojama pirminio infekcijos židinio klinikos (sinusito, otito)

Verta žinoti

Gradenigo sindromas ( vienpusis veido raumenų skausmas ir silpnumas, bei šoninio tiesiojo raumens silpnumas  lydimas V ir VI nervų pažeidimų) yra sukeliamas epidurinio absceso esančio šalia smilkinkaulio uolinės dalies.

Nugaros  epiduriniam abscesui būdinga klinika

• Anamnezė – prieš kelias dienas atlikta epidurinė arba spinalinė punkcija
• Karščiavimas, silpnumas
• Galvos skausmai
• Nugaros skausmai – stiprėja spaudžiant, susiję su nugaros judesiais
• Šakneliniai nugaros skausmai
• Stuburo smegenų disfunkcijos reiškiniai – kojų silpnumas šlapimo susilaikymas, galūnių paralyžius

Etiologija

Nugaros epidurinio absceso sukėlėjai dažniausiai yra . aureus (50%-90%),  aerobinės gram neigiamos bacilos (12%-17%), aerobiniai arba anaerobiniai streptokokai (8%-17%).

Etiopatologija

Esant nugaros epiduriniam abscesui sukėlėjai dažniausiai plinta hematogeniniu keliu. Kartais šis abscesas yra sukeltas stuburo slankstelių osteomielito.

Kaukolės dėžės epidurinis abscesas gali vystytis plintant sukėlėjams iš prienosinių ančių, vidurinės ausies arba speninės ataugos. Jis gali būti antrinės arba trauminės kilmės.

Tyrimai

Spinduliniai tyrimai –BMR su gadoliniu.

Gydymo principai

• Chirurginis drenažas
• Empiriškai dažniausiai pradedamas priešstafilokokinis gydymas bei gydymas prieš aerobines gram neigiamas bacilas.