Natriuretinis peptidas

Tyrimo pavadinimas – Natriuretinis peptidas, BNP

Sinonimai – (Smegenų natriuretinis peptidas,  bnp, Atrial Natriuretic Peptide [ANP], A-Type Natriuretic Peptide, Brain Natriuretic Peptide [BNP], B-Type Natriuretic Peptide, N-Terminal ProBNP [NT-ProBNP])

Tyrimo reikšmė

Natriuretinis peptidas yra baltymas, panašus į kitus mūsų organizmo ląstelių gaminamus peptidus. Širdies raumens ląstelės gamina du šio tipo baltymus. Tai A tipo natriuretinis peptidas,kitaip dar vadinamas prieširdžių diuretiku (anp) ir B tipo natriuretinis peptidas (BNP) , kitaip dar vadinamas smegenų natriuretiniu peptidu.  ANP yra gaminamas išskirtinai prieširdžio ląstelėse. Tuo tarpu BNP yra gaminamas ir prieširdžių ir skilvelių miocituose.
Tiek ANP, tiek BNP palaiko mūsų organizmo homeostazę ir skatina diurezę bei natriurezę.  BNP yra išskiriamas širdies skilveliuose ir ypač kairiajame širdies skilvelyje, kai yra širdies tūrinis ar spaudiminis perkrovimas. Veikiant šiam peptidui išsiplečia venos bei arterijos ir taip pat sumažinama vazokonstrikciją, bei natrio susilaikymą skatinančių neurohormonų sekrecija. Šiuo metu jau yra aiškiai žinoma, jog skilvelių perkrovimas skatina BNP ir N- terminalinio proBNP sekreciją.  ANP buvo pirmasis atrasta natriuretinis peptidas, tačiau tyrimams patogiau yra nustatyti BNP kiekį. BNP turi ilgesnį gyvavimo pusperiodį, kuris trunka iki 20 minučių. Tuo tarpu ANP gyvavimo pusperiodis yra tik 3 minutės. BNP kiekiai nesikeičia didėjant fiziniam krūviui, tuo tarpu ANP kiekiai gali keistis keičiantis kasdieninei veiklai. NT-proBNP baltymo gyvavimo pusperiodis yra 120 minučių, ir jis nėra taip naudingas vertinant staigius pokyčius.  Tačiau šis baltymas yra nustatomas diagnozuojant širdies nepakankamumą ir yra manoma, jog jis yra mirtingumo prognostinis rodiklis.
BNP yra tiriamas diagnozuojant širdies nepakankamumą. Jo kiekis didėja atsiradus nekompensuoto širdies nepakankamumo reiškiniams. Esant kairiojo širdies skilvelio nepakankamumo reiškiniams kai paciento būklė yra kompensuota vaistais, BNP kiekis gali būti normalus. BNP tyrimas gali būti naudingas kai reikia diferencijuoti širdies nepakankamumą  ir kvėpavimo nepakankamumą išsivysčiusį dėl kitų priežasčių.

Verta žinoti
 Amerikos Širdies Nepakankamumo Draugijos(2006) metų rekomendacijos teigia, jog: 

Dekompensuotas širdies nepakankamymas turėtų būti pirmiausiai diagnozuojamas remiantis klinikiniais požymiais ir simptomais. Jeigu diagnozė yra neaiški, pacientams su išreikštu kvėpavimo nepakankamumu ir galimu širdies nepakankamumu turėtų būti  nustatomi BNP ir  N-terminalinis pro-B-tipo natriuretinio peptido (NT-proBNP) koncentracijos kraujuje. Natriuretinio peptido rezultatai negali būti vertinami izoliuotai, nes kartu turi būti atsižvalgiama į kliniką nustatant širdies nepakankamumo diagnozę.

Esant lėtiniam širdies nepakankamumui gali būti stebimi padidėję tačiau nekintantys BNP rodikliai.
Jeigu pacientui yra naujai nustatytas BNP padidėjimas jo būklę būtina įvertinti detaliau, įskaitantir jo EKG.

BNP ir NT-proBNP išskyrimo santykis yra 1:1. Tačiau  NT-proBNP rodikliai tam pačiam pacientui bus didesni, nes NT-proBNP gyvavimo pusperiodis yra žymiai ilgesnis.

Norma

 BNP : <100 pg/ml (<100 ng/l SI vienetai)
 BNP  6,5–10,2 pmol/l
 NT-proBNP : <400 pg/ml (<400 ng/l SI vienetai),
 Pro-BNP  7,0–12,2 pmol/l

Pasiruošimas tyrimui

Pasiruošimas nereikalingas. Badauti nereikia.

Tyrimo atlikimo tvarka

Imama 7 ml kraujo į baltu dangteliu užsuktą mėgintuvėlį( ne stiklinį, su EDTA).
Plazmą būtina atskirti nuo ląstelių centrifūguojant  ir po to atšaldant per 2 valandas nuo tyrimo paėmimo.

Tyrimo rezultatų vertinimas

 Padidėjęs BNP kiekis yra nustatomas kai yra šie susirgimai ir būklės 

  • Ūmūs plaučių sužeidimas
  • Ūmus miokardo infarktas
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas
  • Kepenų cirozė
  • Lėtinis širdies nepakankamumas
  • Koronarinė angioplastika
  • Arterinė hipertenzija
  • Hipervoleminės būklės
  • Kairiojo skilvelio hipertrofija
  • Skirta Nesiritido (Nesiritide) infuzija
  • Plautinė hipertenzija
  • Simptominis ir besimptominis širdies nepakankamumas
  • Sistolinė disfunkcija
  •  Padidėjęs prieširdžių slėgis
  • Padidėjęs plaučių kapiliarinio tinklo slėgis
  • Kitos patologinės būklės:vožtuvų stenozė, tachikardija, padidėjęs centrinis veninis slėgis

 Sumažėjęs BNP kiekis yra nustatomas kai yra šie susirgimai ir būklės 

  • Yra gydomasis atsakas į gydymą antihipertenziniais vaistais
  • Yra gydomasis atsakas į gydymą diuretiniais preparatais
  • Anksčiau buvusio padidėjimo fone – geras terapinis atsakas
Tyrimo rezultatus įtakojantys veiksniai
  • Moterų ir pagyvenusių žmonių BNP kiekiai yra didesni.
  • Esant nutukimui, BNP vertė gali būti klaidingai padidėjusi.
  • Esant inkstų nepakankamumui ir dializuojamiems pacientams BNP vertės yra didesnės, nepriklausomai nuo to ar yra širdies nepakankamumas ar jo nėra.
  •  Esant dešiniosios širdies nepakankamumo klinikai ( cor pulmonale, plaučių embolijai ar plautinei hipertenzijai) BNP vertės yra didesnės  , paprastai  (300–400 pg/ml).
  •  Paskyrus Nesiritido ( Nesiritide ) infuziją , BNP vertės įprastai siekia iki  3000 pg/ml.

Daugiau skaitykite

Bookmark the permalink.

Parašykite komentarą

El. pašto adresas nebus skelbiamas. Būtini laukeliai pažymėti *