Asimptominė bakteriurija

Asimptominė bakteriurija- kas tai yra?

Asimptominė bakteriurija yra bakterijų buvimas šlapime.

Diagnozės principai
  • Asimptominė bakteriurija yra nustatoma kai dviejuose iš eilės sekančiuose šlapimo tyrimuose yra aptinkama daugiau kaip 100 000 kolonijas formuojančių organizmų nesant klinikinių simptomų.
  • Vyramas asimptominės bakteriurijos diagnozei pakanka aptikti daugiau nei 100 000 kolonijas formuojančių organizmų šlapime vieno tyrimo metu.
  • Asimptominė bakteriurija neretai paliečia vyresnio amžiaus moteris ( nuo 25–50% atvejų). Neretai tai yra slaugos namuose gyvenančių asmenų susirgimas   (15–40% atvejų). Asimptominė bakteriurija taip pat pasitaiko ir nėščiosioms.
  • Asimptominis bakterijų buvimas šlapime gali tapti infekcijos priežastimi, tačiau tai pasitaiko retai. Dažniau ši būklė yra nustatoma kateterizuojamiems pacientams.
  • Nėščiųjų šlapime dažniausiai aptinkami E. coli, Staph saprophyticus,  B Streptococcus, Klebsiella spp. mikroorganizmai.
  • Tyrimą dėl asimptominės bakteriurijos nėščiosioms rekomenduojama atlikti 16 nėštumo savaitę.
Diagnostiniai kriterijai

JAV Ligų Kontrolės Centras pateikia  šiuos asimptomatinės bakteriurijos diagnostinius kriterijus

7 dienas prieš paimant šlapimo pasėlį pacientui buvo įvestas šlapimo pūslės kateteris, pacientui nustatytas teigiamas šlapimo pasėlio tyrimas (105 mikroorganizmai 1 cm3 šlapimo kai yra aptikta ne daugiau kaip 2 mikroorganizmų rūšys, pacientas nekarščiuoja ( temperatūra nėra didesnė už > 38 C), nėra padažnėjusio noro šlapintis, dizurijos ar skausmingumo virš šlapimo pūslės .

7 dienas prieš gautą pirmą teigiamą šlapimo pasėlio tyrimą pacientui nebuvo įvestas šlapimo pūslės kateteris, pacientui bent du kartus iš eilės yra nustatytas teigiamas šlapimo pasėlis – 105 mikroorganizmai 1 cm3 šlapimo, pacientui kartotinai nustatomi tie patys mikroorganizmai, kurių yra ne daugiau kaip 2 rūšys. Pacientas nekarčiuoja (tempteraūra nėra didesnė už 38 C), nėra padažnėjusio noro šlapintis, dizurijos ar skausmingumo virš šlapimo pūslės.

Diferencinė diagnostika

Asimptominę bakteriuriją būtina difrencijuoti su šiais susirgimais

  • Šlapimo takų infekcios pradžia
  • Su kateteriu susijusi šlapimo takų infekcija
  • Užterštas šlapimo mėginys ( šlapime bus epitelinių ląstelių )
Asimptominės bakteriurijos gydymo principai

Gydymo planas skirsis priklausomai nuo to, koks yra pacientas

  • Nėščia moteris
  • Pacientai kuriems numatoma urologinė operacija
  • Būklė po inkstų transplantacijos ( netiks kitų organų transplantacijos atveju)
Nėščiųjų asimptominės bakteriurijos gydymas
  • Gydant nėščiųjų asimptominę bakteriuriją yra būtina atsižvelgti į tai, jog ši būklė gali greitai progresuoti į pielonefritą. Negydant nuo 30–40%  nėščiųjų moterų su asimptomine bakteriurija suserga šlapimo takų infekcijomis.
  • Jeigu moteriai, ypač nėščiai šlapimo takų infekcijos kartojas dažnai, yra būtina skirti profilaktinį gydymą.
  • Nėščiųjų moterų asimptominės bakteriurijos gydymui gali būti skiriami
  • Amoksicilinas su klavulanine rūgštimi, nitrofurantoinas arba cefalosporinai.
  • Gydymas sulfonamidais neskiriamas pirmojo ir trečiojo nėštumo trimestro metu.
  • Gydymas fluorochinolonais nėščioms moterims neskiriamas.
  • Profilaktinis gydymas yra skiriamas dažnai šlapimo takų infekcijomis sergančioms moterims. Gydymui yra skiriamas TMP/SMX (80/400) kas dien arba  3 kartus per savaitę, arba TMP (100 mg) tik vienas preparatas, arba
    nitrofurantoinas 50 mg -nuo 6 mėnesių iki 1 metų.

Klaipėdos Universitetas (2012 metų ImPrim projektas) asimptominę bakteriuriją siūlo gydyti taip:

Gydymui skirti:

  • Amoksicilinas PO 500mg 3k/d arba
  • Nitrofurantoinas PO (makrokristalai) 100 mg 2 k/darba
  • Trimetoprimas PO 200 mg 2 k/d

Gydymo kursas 7 d.

Atsargumo priemonės

  • Asimptominė bakteriurija nustatoma šlapimo pasėlyje išauginus >105 KFV/ml bakterijų.
  • Asimptominės bakteriurijos diagnozės patvirtinimui turi būti atliktas antras šlapimo pasėlis. Antimikrobinis vaistas parenkamas pagal jautrumo rezultatus;
  • Kontraindikuotini chinolonų ir tetraciklinų grupės antibiotikai;
  • Nitrofurantoino neskirti I trimestrą ir paskutinę nėštumo sav. (hemolizės rizika);
  •  Vengti trimetoprimo, jei nėščiajai yra nustatytas folinės r. trūkumas arba nėščioji  yra gydoma folinės r. antagonistais;
  • Trimetoprimo neskirti I-ą trimestrą (folinės r. antagonistas);
  •  Sulfonamidų ir ceftriaksono neskirti prieš gimdymą (galima hemolizinė gelta ir methemoglobinemija

Daugiau skaitykite

  • Holoprozencefalija Holoprozencefalija  yra vadinamas įgimtas apsigimimas, priekinių smegenų […]
  • Ūmus šlapimo susilaikymas Dažniausios priežastys, dėl kurių ūmiai susilaiko šlapimas yra […]
  • Fungurija Fungurija yra grybelių buvimas šlapime. Grybeliai šlapime neretai aptinkami […]
  • Mikroalbuminurija Mikroalbuminurija yra būklė, kai  baltymo albumino su šlapimu yra išskiriama […]
  • Išskyros iš šlaplės ir dizurija Dizurija yra yra skausmas ir deginimo jausmas […]
  • Poliurija Poliurija yra išskiriamo šlapimo kiekio pagausėjimas. Dažniausiai […]
Bookmark the permalink.

Parašykite komentarą

El. pašto adresas nebus skelbiamas. Būtini laukeliai pažymėti *