Abortas

Lotyniškas pavadinimas – Abortus

Kas tai yra?

Abortas, arba persileidimas, – tai nėštumo nutrūkimas iki 22 savaitės, kai vaisius sveria <500g (17 uncijų) .Persileidimas, įvykęs per pirmąsias 12sav., vadinamas ankstyvuoju, o po 12 sav. – vėlyvuoju.

Abortas gali būti savaiminis arba indukuotas.

Indukuotas abortas – nėštumo nutraukimas chirurgiškai arba skiriant gimdymą sukeliančius vaistus.

Pažeidžiamas organas ar kūno dalis

Dėl persileidimo žūsta vaisius, nes jis dar visiškai nesubrendęs ir nepajėgus gyventi ne gimdoje. Tai sukelia sunkią psichologinę traumą ir tėvams.

Ligos  pažeidžiami asmenys

Persileidimą neretai patiria moterys, praeityje dirbtinai nutraukusios nėštumą, sirgusios gimdos gleivinės uždegimu, sergančios gretutinėmis ligomis, neatsikratančios žalingų įpročių nėštumo metu, dirbančios kenksmingomis sąlygomis.

Ligos priežastys

Persileidimą gali sukelti:

– gemalo chromosomų pokyčiai;
– gimdos (sąaugos, neišsivystymas, anomalijos, miomos);

– įvairios motinos  ligos

• širdies, inkstų, plaučių ligos
• skydliaukės nepakankamumas,
• nekontroliuojamas diabetas,
• antinksčių nepakankamumas,
• infekcinės ligos (citomegalo virusas,raudonukė)
• jungiamojo audinio susirgimai (raudonoji vilkligė

-traumos
– apsinuodijimai  (švinu, gyvsidabriu)
-lėtinė intoksikacija (alkoholiu, tabaku, kokainu)
-jungiamojo audinio susirgimai (raudonoji vilkligė
– gimdos kaklelio nepakankamumas;
– sutrikusi apvaisinto kiaušinėlio raida;
– vaisiaus apsigimimai;
– motinos ir vaisiaus kraujo grupių nesuderinamumas (esant motinos Rh+ ir vaisiaus Rh – kraujo grupėms)
– socialiniai-ekonominiai veiksniai (prastos gyvenimo, kenksmingos darbo sąlygos, žalingi įpročiai, nepilnavertė mityba).

Ligos simptomai ir požymiai

Pagrindiniai persileidimo požymiai yra šie:

• – skausmas pilvo apačioje (jis gali būti sąrėmių  arba spastinio pobūdžio);
• – negausios kraujingos išskyros iš lytinių organų arba gausus kraujavimas;
• – su krauju gali pasišalinti audinių gabalėliai.
• Kartais žuvęs vaisius lieka gimdoje. Tokiu atveju gimda mažėja, gali atsirasti tamsiai kruvinų išskyrų, iš spenelių išsispaudžia pieno, nėštumo testas tampa neigiamas. Jei toks vaisius užsibūna gimdoje ilgiau kaip mėnesį, sutrinka moters kraujo krešėjimas, gali prasidėti gyvybei pavojingas kraujavimas.
• -karščiavimas, šaltkrėtis (ypač esant žuvusiam vaisiui)

Ligos diagnostika

• Jeigu nėščia moteris kraujuoja iki 20 nėštumo savaitės – būtina ginekologinė apžiūra ir gimdos kaklelio būklės įvertinimas. Esant išsiplėtusiam kakleliui didėja persileidimo galimybė.
• Echoskopinis tyrimas. Jis atliekamas norint įvertinti vaisiaus ir placentos būklę.

Gydymas

Jei abortas yra tik gręsiantis ar prasidedantis, jį galima sustabdyti taikant reikiamą gydymą:

• – griežtas lovos  režimas;
• – ramybė dubens organams (jokių lytinių santykių)
• – raminantys (valerijono lašai);
• – antibiotikai (penicilinas, ampicilinas), esant infekcijai (tik nuo 12sav.);
• – chorioninis gonadotropinas, esant geltonkūnio funkcijos nepakankamumui;
• – gimdos kaklelio apsiuvimas, esant jo nepakankamumui;
• – folio rūgštis, vitaminas E.
• Esant nėštumui iki 12sav., ir nežinant jo nutrūkimo priežasties, gydymas nenaudojamas, nes dažniausia  tokio persileidimo priežastis yra chromosomų pokyčiai.
• Jei persileidimas progresuoja, pasišalina dalis vaisiaus audinių ar nustatoma vaisiaus žūtis, atliekamas gimdos ertmės išgrandymas.
• Jeigu vaisius žuvo esant toli pažengusiam nėštumui, jis neretai pašalinamas skatinant gimdymą oksitocinu.

Ligos prevencija

• Moterims jau turėjusioms persileidimų,prieš pastojant verta apsilankyti pas ginekologą. Jis gali paskirti atlikti genetinius tyrimus, bei nustatyti gimdos anomalijas. Svarbu planuoti nėštumą, bei laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti šalutines ligas.
• Apsigimimo profilaktikai patartina bent vieną mėnesį iki nėštumo ir pirmus tris nėštumo mėnesius naudoti folinę rūgštį. Nėštumo metu būtina atsikratyti žalingų įpročių, tinkamai maitintis, nepervargti, nedirbti kenksmingomis sąlygomis.

Susiję terminai:

• Ankstyvasis abortas – aborta iki 12 nėštumo savaitės
• Elektyvinis abortas – abortas, atliktas motinos prašymu
• Habitualinis abortas –  3 paeiliui įvykę abortai
• Nepilnas abortas – abortas, kuriam įvykus nepilnai pasišalina vaisiaus audiniai ir dangalai
• Indukuotas abortas– abortas, sukeltas vaistų ar chirurginių instrumentų
• Neišvengiamas abortas– abortas, kurio metu gimdos kaklelis yra išsiplėtęs tiek, jog nebegali sulaikyti vaisiaus gimdoje
• Infekcinis abortas – abortas sukeltas moters lytinių organų infekcinių susirgimų
• Septinis abortas – abortas, lydimas ūmaus kraujo užkrėtimo reiškinių
• Savaiminis abortas – abortas įvykęs savaime  iki 12 nėštumo savaitės
• Gresiantis abortas – būklė kai esant nėštumui stebimas kraujavimas iš gimdos, bet gimdos kaklelis nėra išsiplėtęs tiek, kad vaisius būtų pašalintas.