Antidiuretinis hormonas

ADH tyrimas yra atliekamas siekiant nustatyti antidiuretinio hormono kiekį kraujyje. Šį hormoną gamina pogumburis ir išsikiria pagumburio liauka. Andidiuretinis hormonas veikia inkstus ir dalyvauja vandens apykaitoje

Tyrimo pavadinimas

Antidiuretinis hormonas,  (ADH, Arginino vazopresinas , AVP)

Tyrimo reikšmė

Antidiuretinis hormonas (Vazopresinas)  yra pagumburio srityje išskiriamas hormonas.  Jį išskiria pagumburio liaukos užpakalinė dalis. Jis išskiriamas  tik esant jo pareikalavimui. Esant padidėjusiam kraujo osmosiniam tankiui, organizmui trūksta vandens. Tai yra signalas ADH išskyrimui. Išsiskyrus ADH  padidėja vandens reabsorbcija distaliniuose inkstų kanalėliuose. Sumažėjus kraujo osmosiniam tankiui,  ADH išskyrimas sumažėja ir vanduo yra pašalinamas iš organizmo.

 Sergant necukriniu diabetu (diabetes insipidus)  galimi du variantai – arba yra nepakankamas ADH išskyrimas pagumburio srityje , arba inkstai nebereaguoja į signalą. Necukrinio diabeto priežastimi gali būti galvos trauma, galvos auglys, uždegiminiai procecsai, neurochirurginės operacijos arba priminiai inkstų susirgimai.

 Esant neatitinkamam antidiuretinio hormono išskyrimo sindromui (SIADH) , ADH hormonas išskiriamas pastoviai, tačiau yra stebimas sumažėjęs kraujo osmosinis tankis. Šis sindromas gali vystytis sergant ADH produkuojančiais augliais – plaučių,  užkrūčio liaukos, kasos, žarnų, šlapimtakių augliais, esant tam tikriems plaučių susirgimams bei ekstremalioms stresinėms būklėms. Normos atveju ADH yra iškiriama nedaug ir iš organizmo šalinamas normalios koncentracijos šlapimas. Kai trūksta šio hormono, išsikirama daug,tačiau nekoncentruoto šlapimo.

 Daugiau ADH yra išskiriama naktį, stovint, esant skausmui, stresui, įtampai ar mankštinantis .  ADH paprastai yra tiriamas esant šlapimo koncentracijos sutrikumams – necukriniam diabetui, SIADH pokyčiams, psichogenine intoksikacija vandeniu ar esant ektopinei ADH produkcijai.

Verta žinoti

SIADH diferencijacijai gali būti atliekami kirti tyrimai :

• plazmos osmoziškumo tyrimas,
• natrio kiekis plazmoje
• vandens suvartojimo tyrimas

Norma

• ­ Suaugusieji  : <85 Todd U/ml arba  2.5 pg/ml  ar 2.3 pmol/l
• ­ Vaikai  7  metų ir vyresni : <170 Todd U/ml
• ­ Vaikai jaunesni nei  7 metai  : <60 Todd U/ml

Pasiruošimas tyrimui

• Pacientas privalo nieko nevalgyti 10 -12 valandų prieš kraujo tyrimą.
• Prieš kraujo tyrimą taip pat turi būti ribojamas fizinis aktyvumas ir vengiama bet kokio streso.

Tyrimo paėmimo tvarka

• Imama 5 ml kraujo į levandos spalvos dangteliu užsuktą mėgintuvėlį su EDTA. Kraujas imamas į prieš tai atvėsintą mėgintuvėlį ir tuoj pat dedamas ant ledo.
• Imant kraują pacientas turi būti ramybėje ir sėdėti tiesiai.

Tyrimo rezultatų vertinimas

­ Padidėjęs  ADH kiekis nustatomas kai yra: 

• Ūmi porfirija
• Adisono liga
• Smegenų auglys
• Bronchų vėžys
• Ūmus kraujotakos nepakankamumas- šoko būsena
• Eketopinė ADH sekrecija
• Kraujavimai
• Hepatitai
• Hipotiroidizmas
• Hipovolemija
• Inkstų kilmės necukrinis diabetas
• Pneumonijos
• Stresinė būklė
• SIADH
• Tuberkuliozė
• Vartojamas acetaminofenas
• Vartojami anestetikai
• Vartojami barbitūratai
• Vartojamas karbamazepinas
• Vartojamas chlorotiazidas
• Vartojamas chlorpropamidas
• Vartojamas ciklofosfamidas
• Vartojami estrogenai
• Vartojamas ličio karbonatas
• Vartojami morfijaus preparatai
• Vartojamas nikotinas
• Vartojamas oksitocinas
• Vartojamas vinkristinas

­ ADH  kiekis sumažėja, kai yra: 

• Centrinės kilmės necukrinis diabetas
• Galvos trauma
• Hipervolemija
• Pagumburio augliai
• Metastatiniai susirgimai
• Po neurochiruginių operacijų
• Sarkoidozė
• Sifilis
• Virusiniai susirgimai
• Vartojamas alkoholis
• Vartojamas fenitoinas
• Vartojami antibiotikai

Tyrimo rezultatai gali būti klaidingi  esant

• Fiziniam ar psichologiniam stresui
• Kai yra atliekama pastovaus teigiamo slėgio mechaninė ventiliacija
• Jeigu kraujo mėginys buvo imamas į stiklinį mėgintuvėlį

­ Šios medžiagos gali veikti ADH kiekį kraujyje 

• Alkoholis
• Klonidinas
• Diuretikai
• Haloperidolis
• Insulinas
• Litis
• Morfinas
• Nikotinas
• Steroidai

Naudota literatūra

1. F. Fischbach, M.M. Dunning III A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, Lippincot Williams& Willkins
2.Mc Graw-Hill’s Manual of Laboratory & Diagnostic Tests