Aldosteronas:kraujo tyrimas

Tyrimo pavadinimas – Aldosteronas 


Aldosteronas

Aldosteronas yra hormonas kurį išskiria antinksčių žievė. Tai hormonas  mineralkortikoidas, kuris reguliuoja arterinį kraujospūdį bei dalyvauja kraujosūdį reguliuojančių jonų Na+ ir K+ apykaitoje. Aldosteronas veikia į inkstų kanalėlių sieneles, keisdamas jų pralaidumą anksčiau paminėtiems jonams. Kai aldosteronas yra išskiriamas į kraują, padidėja inkstų kanalėlių pralaidumas Na+ jonams. Dėl to, Na+ jonai įsiurbiami į inkstų kanalėlius. Paskui juos į inkstų kanalėlius juda ir vandens molekulės. Dėl ko arterinis kraujo spaudimas padidėja. Aldosterono gamybą ir išskyrimą reguliuoja renino- angiotenzino sistema. kraujospūdžiui sumažėjus, proksimalinė inkstų kanalėlio dalis išskiria hormoną reniną, kuris skatina angiotenzino I ir angiotenzino II išskyrimą. Šie hormonai savi ruožtu tiesiogiai skatina aldosterono išskyrimą. Antagonistiškai aldosteronui veikiantis hormonas yra natriuretinis hormonas, kurį išskiria prieširdžiai.

Aldosteronas tiriamas nustatant jo kiekį kraujyje ir šlapime. Tyrimas naudingas nustatant pirminį aldosteronizmą, kuris vystosi dėl antinksčių žievės hiperfunkcijos ir antrinį aldosteronizmą, kuris vystosi pernelyg stipriai stimuliuojant antinksčių žievę angiotenzinu arba ACTH. Pirminis aldosteronizmas paprastai nustatomas 15 procentų vidutinio amžiaus pacientų, kuriems nustatyta arterinė hipertenzija.

 Pirminio aldosteronizmo požymiai 
  • aldosterono hipersekrecija
  •  padidėjęs kraujospūdis
  • sumažėjusi renino koncentracija;
  • kalio išvarymas iš organizmo.

Kai kalio koncentracija serume  yra mažesnė nei 3,6mmol/l, o paros šlapime kalio kiekis viršija 40mmol/l, ligoniui, turinčiam hipertenzijos požymių, galima pradėti ieškoti pirminio hiperaldosteronizmo.

Aldosterono išskyrimas paros bėgyje labai svyruoja. Didžiausia aldosterono koncentracija  būna ryte, o mažiausia vidurnaktyje. Aldosterono koncentracija  taip pat didėja ovuliacinio ciklo liuteininės fazės bei nėštumo metu.

Aldosterono tyrimas kraujuje paprastai atliekamas kartu tiriant renino koncentracija. Būtina sąlyga, kad šie rodikliai būtų nustatomi nevartojus kalio koncentraciją mažinančių preparatų.

Norma

Kiekybinis tyrimas

  •  Plazma, stovint 4- 31 ng/dL (111 – 860 pmol/l)
  •  Plazma , gulint <16 ng/dl (444 pmol/l)
  •  Išskyrimas su šlapimu : 6-25 mcg/dienai (17 -69 nmol/dienai)
Pasiruošimas tyrimui

  • Prieš tyrimą būtina paaiškinti ligoniui , kas gali įtakoti tyrimo rezultatus. Jam privalu žinoti, jog tyrimo rezultatai taip pat priklauso nuo jo padėties tyrimo metu.
  • 2 savaites prieš tyrimą ligonio dietoje esantis druskos kiekis turi būti 3 g druskos per parą.
  • Jeigu galima, 2 savaites prieš tyrimą nutraukiami vaistai, kurie gali įtakoti tyrimo rezultatus.
  • Pacientui taip pat būdina paaiškinti, apie būtinumą rinkti šlapimą į specialų indą 24 valandų laikotarpyje kai atliekamas tyrimas. Tyrimas turi būti nesuterštas išmatomis ar tualetiniu popieriumi.
  • Badauti prieš tyrimą nereikia
Tyrimo atlikimo tvarka

  • Tyrimas renkamas 24 valandas po pirmojo paciento nusišlapinimo ryte. Po pirmojo rytinio nusišlapinimo, šlapimas visą parą renkamas į specialų indą laikomą šaldytuve arba ant ledo. Kaip konservantas į renkamąjį indą turi būti įdėta 1g boro rūgšties. Jeigu kuri nors šlapimo porcija atsitiktinai nepateko į indą, tyrimas nutraukiamas ir kartojamas iš naujo.
  • Į raudonu dangteliu uždengtą mėgintuvėlį imama 7 ml kraujo tyrimo pradžioje.
  • Kraujas stacionaro sąlygomis imamas pirmąkart  gulint ir  dar kartą prėjus 4 valandoms  kai pacientas  stovėjo ar vaikščiojo.
  • Ambulatorijoje antras kraujo tyrimas imamas praėjus 2 valandom po pirmojo. Pacientas dvi valandas turi negulėti.
Tyrimo vertinimas

 Aldosterono kiekis padidėja, kai yra 

  • Antinksčių žievės hiperplazija
  • Aldosteroną produkuojanti adenoma
  • Kepenų cirozė lydima ascito
  • Lėtinis širdies nepakankamumas
  • Hemoragija
  • Hiperkalemija
  • Hipovolemija
  • Hiponatremija
  • Bedruskė dieta
  • Piktybinė hipertenzija
  • Nefrozė
  • Nefrotinis sindromas
  • Gaunama pernelyg daug Kalio
  • Nėštumas
  • Pirminis hiperaldosteronizmas (Kono sindromas)
  • Stresas
  • Vartojant diazoksidą
  • Vartojant kortikotropiną
  • Vartojant diuretikus
  • Vartojant hidralazino hidrocholoridą
  • Vartojant natrio nitroprusidą
  • Vartojant peroralinius kontraceptinius preparatus
  • Vartojant kalio preparatus

 Aldosterono kiekis sumažėja kai yra 

  • Adisono liga
  • Dieta su daug druskos
  • Hipernatremija
  • Hipokalemija
  • Druskos praradimo sindromas
  • Septicemija
  • Nėštumo toksikozė
  • Vartojant fludrokortizono acetatą
  • Vartojant metildopa
  • Vartojant nesteroidinius priešuždegiminius preparatus
  • Vartojant propranololą
  • Vartojant steroidinius preparatus
  • Tyrimo rezultatai priklauso nuo
  • Dietos
  • Fizinio krūvio
  • Alkoholio suvartojimo
  • Kūno padėties

Daugiau skaitykite

Bookmark the permalink.

Parašykite komentarą

El. pašto adresas nebus skelbiamas. Būtini laukeliai pažymėti *