Cistoskopija

Cistoskopija arba Cistoskopinis tyrimas yra tiesioginė šlapimo pūslės apžiūra.

Tyrimo reikšmė

Cistoskopinio tyrimo metu į šlapimo pūslę yra įvedamas specialus prietaisas cistoskopas ir apžiūrima šlapimo pūslės ertmė bei jos sienelės. Uretroskopinio tyrimo metu į šlaplę įvedamas apžiūros prietaisas uretroskopas ir apžiūrima šlaplė.  Cistoskopinis tyrimas atliekamas tada, kai  reikia atlikti šlapimo pūslės biopsiją, pašalinti akmenį iš šlapimo pūslės arba įvesti kateterį į inksto geldelę prieš atliekant pielogramą.

Indikacijos cistoskopiniam tyrimui

• Besikartojančios šlapimo takų infekcijos
• Skausmingas šlapinimasis be aiškios priežasties
• Hematurija
• Šlapimo pūslės augliai

Verta žinoti

Esant asimptomatinei mikroskopinei hematurijai kai  pacientas neturi rizikos faktorių pereinamųjų ląstelių karcinomos išsivystymui, galima atlikti  arba šlapimo citologinį arba cistoskopinį tyrimus. Jeigu citologinio tyrimo metu buvo nustatyti atipiniai ląstelių pokyčiai arba rasta įtartinų ląstelių, šalia šlapimo citologinio tyrimo būtina atlikti ir cistoskopinį tyrimus. Hematurija šiuo atveju gali būti piktybinės ligos požymis

Norma

Normaliai atrodanti  šlaplė ir šlapimo pūslė.

Pasiruošimas tyrimui

• Pacientui  privalu išaiškinti kodėl atliekamas šis tyrimas.
• Jis turi žinoti, jog tyrimo metu jis gali jausti deginimą instrumento įvedimo metu. Tyrimo metu jis taip apt gali jausti poreikį šlapintis.
• Prieš tyrimą turi būti gautas raštiškas paciento sutikimas.
• Jeigu tyrimas atliekamas vietinės nejautros sąlygomis, specialaus pasiruošimo nereikia. Jeigu tyrimas atliekamas bendrinės nejautros sąlygomis, pacientas turi būti nevalgęs 8 valandas prieš numatomą tyrimą.
• Prieš pradedant tyrimą pacientas privalo ištuštinti šlapimo pūslę.
• Jeigu gydytojas paskyrė, pacientui gali būti skiriami raminantieji vaistai.

Tyrimo atlikimo tvarka

• Pacientas guldomas ant nugaros  ir iškelia kojas .
• Išoriniai lytiniai organai yra nuvalomi antiseptiniu tirpalu ir uždengiami.
• Į šlaplę instiliuojamas vietinio anestetiko tirpalas.
• Uretroskopas įvedamas į gerai lubrikantu suteptą zondą ir įvedamas į šlaplę.
• Paimamas šlapimo mėginys.
• Cistoskopas pakeičiamas uretroskopu ir apžiūrima šlaplė.

Slauga po tyrimo

• Stebimi paciento gyvybiniai rodikliai.
• Pacientą privalu stebėti dėl infekcijos ir šlapimo pūslės prakiurimo požymių. : karščiavimo, tachikardijos, sumažėjusio arterinio kraujospūdžio.
• Stebimas paciento šlapinimasis ir nusiskundimai dėl deginimo šlapinantis, padažnėjusio šlapinimosi. Pacientą būtina stebėti dėl šlapimo pūslės spazmų.
• Pacientas skatinamas daug gerti.
• Gydytojas jam gali skirti nuskausminamuosius ir antibiotikus.
• Pacientui gali būti skirtos šildančios vonios.
• 24 valandas po tyrimo būtina sekti  paciento išgeriamo ir išskiriamo skysčio kiekius.Šlapimą  taip pat būtina sekti dėl šviežio kraujo pasirodymo.

Tyrimo rezultatų vertinimas

• Akmenys
• Įgimti  šlapimo pūslės ir šlaplės pokyčiai
• Divertikulai
• Polipai
• Prostatos hipertrofija
• Prostatitas
• Augliai
• Opos
• Šlaplės striktūros

Tyrimo komplikacijos

• Šlapimo takų paburkimas
• Hematurija
• Infekcija
• Šlapimo pūslės perforacija
• Šlapimo susilaikymo reiškiniai

Kontraindikacijos tyrimui

Tyrimas neatliekamas esant ūmaus cistito, prostatito ar uretrito reiškiniams.