Mažojo dubens abscesas

Ligos pavadinimas – Mažojo dubens abscesas, Dubens abscesas

Nusiskundimai ir klinika

  • karščiavimas (> 38° C), bendras silpnumas, intoksikacijos reiškiniai
  • ūminis dubens srities arba pilvo  skausmas ir giluminė dispareunija
  • dizurija, skausmingas šlapinimasis
  • kraujavimas iš makšties – polimenorėja, kraujavimas tarp mėnesinių, kraujavimas po lytinio akto
  •  pūlingos išskyros iš makšties
Objektyvaus tyrimo duomenys

  • padidėjusi temperatūra
  •  išskyros iš makšties
  •  padidėjęs gimdos kaklelio jautrumas
  •  padidėjęs gimdos priklausinių jautrumas
Laboratoriniai tyrimai

  • Pilnas kraujo vaizdas – leukocitozė, ENG ir CRB visada padidėję
  • Turi būti atliktas anaerobinis ir aerobinis kraujo pasėlis
  • Pasėlis iš gimdos kaklelio
  • Šlapimo pasėlis
  • Pasėlis iš dubens ertmės (jeigu buvo punktuota).
  • Pasėlio tyrimas visada turi būti atliktas prieš pradedant gydymą.
  • Tepinėlis  atliekamas tiriant imamus tepinėlius iš makšties ir gimdos kaklelio. Tur būti nustatomas sukėlėjas, jo jautrumas antibiotikams, be to, patikrinama, ar nėra lytiškai plintančių ligų- chlamidiozės, gonorėjos ir pan.
  • Nėštumo tyrimas privalomas atlikti visoms vaisingo amžiaus moterims.

Spinduliniai tyrimai

  • Mažojo dubens kompiuterinis tomografinis tyrimas yra geriausias tyrimas šiai būklei diagnozuoti.
  • Nesant galimybės galima atlikti ultragarsinį mažojo dubens organų tyrimą  (>90% tyrimo jautrumas).
Chirurginės diagnostikos principai

  • Absceso drenažas taikant kompiuterinę diagnostiką
  • Laparoskopija ir absceso drenažas bei jo irigacija.
  • Transvaginalinė kolpotomija (esant vidurinės linijos abscesui).
  • Laparotomija
Etiologija

Dažniausiai mažojo dubens abscesai yra mišrios kilmės, t.y. juos gali sukelti ir aerobai ir anaerobai  (E. coli, B.fragilis, Prevotella , Streptococcus, Peptococcus, Peptostreptococcus)

Gydymo principai

  • Pradedamas konservtyvus gydymas antibiotikais. Esant įtarimui, jog abscesas gali plyšti arba neaiškiai diagnozei, taikomas  chirurginis gydymas. Chirurginis gydymas taip pat taikomas, jeigu nėra klinikinio atsako į gydymą antibiotikais. Jei pacientės būklė nepagerėja praėjus dviem paroms nuo gydymo pradžios arba atsakas į gydymą yra lėtas, atliekama laparoskopija.
  • Taikoma ramybė mažajam dubeniui, – pacientė privalo gerai pailsėti ir susilaikyti nuo lytinių santykių
  • Pagal reikalą skiriamas gydymas nuskausminančiais vaistais.
  • Šalinama gimdos spiralė. Jei pacientė lytiškai santykiavo per 7 dienas iki spiralę pašalinant, taikytina kitokia ir skubioji kontracepcija.

Daugiau skaitykite

  • Krūties abscesas Krūties abscesas yra  krūtų uždegimas, kuris išsivysto negydant mastito. […]
  • Epidurinis abscesas Epidurinis abscesas yra lokalizuota pūlių sankaupa virš smegenų kietojo […]
  • Galvos smegenų abscesas Galvos smegenų abscesas  yra pūlingas darinys, susiformavęs vienoje ar keliose […]
  • Krešėjimo tyrimai Krešėjimo tyrimai arba koaguliacijos tyrimai Kas yra krešėjimo tyrimai? Tai grupė […]
  • Gimdos kaklelio vėžys Gimdos kaklelio vėžys – tai palyginti dažna moterų onkologinė liga – ji užima 3 […]
  • Hemospermija Hemospermija arba hematospermija yra kraujo buvimas […]
Bookmark the permalink.

Parašykite komentarą

El. pašto adresas nebus skelbiamas. Būtini laukeliai pažymėti *