Antros kartos cefalosporinai

Antros kartos cefalosporinai

Antros kartos cefalosporinams priskiriami

  • Cefuroksimas
  • Cefoksitinas
  • Cefotetanas
  • Cefprozilis
  • Lokarbefas
  • Ceftamezolis
  • Cefonicidas
  • Cefamandolis
  • Cefakloras
Peroraliniai prepraratai
  • cefuroksimo aksetilis
  • cefoprozilis.
Parenteraliniai preparatai
  • Cefuroksimas,
  • Cefotiamas,
  • Cefamandolis,
  • Cefoksitinas,
  • Ceforanidas,
  • Cefonicinas,
  • Cefotetanas
Kuo ypatingi antros kartos cefalosporinai?
  • Lyginant su pirmos kartos cefalosporinais jie geriau veikia Gram neigiamus mikrobus ir silpniau veikia Gram teigiamus mikroorganizmus.
  • Jie yra labiausiai atsparūs Gram neigiamoms beta laktamazėms ir  cefalosporinazėms. Ypač gerai veikia Haemophilus influenzae ir Neisseria gonorrheae. Jų veikimo spektras yra didžiausias  Gr- lazdelių (Enterobacter aerogenes, H. Influenzae ir kai kurių Neisseria gonorrhoeae) ) atžvilgiu. Antros kartos cefalosporinų yra daugiausia iš visų cefalosporinų, tačiau vartojami jie palyginus retai.
  • Visi II kartos cefalosporinai GR+ lazdeles veikia silpniau nei I karttos cefalosporinai.
  • Šių antibiotikų veikimo  spektras yra geriausiai subalansuotas pooperacinių infekcijų profilaktikai.
  • Antros kartos cefalosporinų yra daugiausia iš visų cefalosporinų, tačiau vartojami jie palyginus retai.
Antros kartos cefalosporinų veikimo spektras

Gerai veikia: kai kurias enterines Gram neigiamas lazdeles, Haemophilus Infulenzae, Neisseria gonorrhoea, Enterobacter aerogenes
Vidutiniškai veikia: streptokokus, streptokokus, stafilokokus, anaerobus (tik cefotetanas, cefoksitinas, cefmetazolis)
Blogai veikia: enterokokus, MRSA, Pseudomonas. Žarnyne neveikia enterokokų ir žaliamėlės pseudomonos

Pašaliniai vartojimo reiškiniai

Tokie patys kaip ir kitų beta laktamų.

Cefalosporinai kurių sudėtyje yra  N-methiltiotetrazolio (MTT) šoninė grandinė (cefamandolis, cefmetazolis ir cefotetanas)  slopina vitamino K gamybą ir gali prailginti kraujavimo laiką.

Šie MTT cefalosporinai  gali sukelti reakcijas panašias į disulfiramą, jeigu yra skiriami kartu su etanoliu. Į tai būtina atsižvelgti prieš skiriant šiuos vaistus namų ir poliklinikos  sąlygomis gydomiems pacientams.

Svarbu žinoti
  • Cefoksetinas, cefotetanas ir cefmetazolis yra cefamicinai. Jie prisikiriami prie antros kartos cefalosporinų tik dėl to, kad yra panašaus veikimo spektro. Cefamicinai gerai veikia prieš daugelį  virškinamojo trakto anaerobų.
  • Cefoksitinas ir cefotetanas yra vartojami profilaktikai prieš pilvo ertmės operacijas.
  • Cefoksitinas mažiau aktyvus nei pirmos kartos cefalosporinai prieš G+ bakterijas, tačiau yra  veiksmingas prieš anaerobus, ypač B. fragilis. Cefoksitinas ypatingai reikšmingas gydant anaerobų ir mišrias aerobų ir anaerobų infekcijas, dubens organų ar plaučių abscesas
  • Lokarbefas techniškai yra karbacefamas.
  • Vieninteliai geriami antros kartos cefalosporinai yra cefakloras, cefprozilis ir lokarbefas.
  • Cefuroksimas gali būti  išleidžiamas ir kaip geriamas ir kaip  injekuojamas preparatas.  Jo veikimo pusperiodis yra ~ 1-2 val. Cefuroksimo aksetilis žarnyne neveikia. Rezorbuojantis atskyla aksetilio grupė ir į kraują rezorbuojasi cefuroksimo molekulė. Geriau rezorbuojasi po valgio, nekramtant tabletės.
  • Cefakloras yra  jautresnis β-laktamazių poveikiui , todėl  yra mažiau vartojamas.
  • Antros kartos cefalosporinai taip pat kaip ir pirmos kartos cefalosporinai blogai praeina pro hematoencefalinį barjerą, todėl nėra tinkami CNS infekcijų gydymui.
  • Antros kartos cefalosporinai tinka viršutinių kvėpavimo taikų infekcijoms, bendruomenėje įgytos pneumonijos, kvėpavimo sistemos infekcinių  ligų, mišrių aerobinių  ir anaerobinių  infekcinių susirgimų  (divertikulitų, peritonitų) gydymui. Kiek rečiai jie taikomi  odos ir minkštųjų audinių ligų gydymui.

Antros kartos cefalosporinai tinka gonorėjai, Laimo ligos, boreliozės ankstyvajai stadijai gydyti.

Chirurginė profilaktika
  • Antros kartos cefalosporinai (cefotetanas, cefoksitinas ir cefuroksinas) yra naudojami chirurginei profilaktikai.
  • Cefamicinai gerai veikia prieš anaerobus, tačiau Bacteroidis fragilis atsparumas šiems preparatams pradeda didėti, todėl jeigu jie vartojami profilaktikos tikslais po operacijos šio vaisto vartojimą reiktų apriboti.  Jeigtu taikant profilaktinį gydymą visgi išsivystė infekcija, reikia taikyti gydymą beta laktamazių infhibitorių deriniais arba kitais Gram neigiamus mikroorganizmus veikiančiais preparatais kartu su metronidazoliu.

Daugiau skaitykite

Bookmark the permalink.

Parašykite komentarą

El. pašto adresas nebus skelbiamas. Būtini laukeliai pažymėti *