Simpatomimetinis sindromas

Simpatomimetinis sindromas

Bendrieji simpatomimetinio sindromo požymiai

  1. Pakitusi sąmonės būklė
  2. Padidėjęs prakaitavimas
  3. Plaučių edemos reiškiniai
  4. Pagreitėjęs kvėpavimas
  5. Padidėjęs dirglumas
  6. Spengimas ausyse
  7. Pykinimas arba vėmimas

Sisteminiai simpatomimetinio sindromo požymiai 

1. Širdies ir kraujagyslių sistema

  • Aritmijos
    Sinusinė tachikardija
    Skilvelinė tachikardija
    Išsiplėtęs QRS
    Besimptominis ST paklimas

2. Ryškūs hipertenzijos reiškiniai

  • Aortos disekacija
  • Kraujavimas į smegenis

3. Miokardo infarktas

  • Gali būti susijęs su vainikinių širdies arterijų konstrikcija
  • Savaime praeinantys krūtinės skausmai be elektrokardiografinių pokyčių

4. Periferinės kraujotakos sutrikimai

  • Rankų ir kojų pirštų išemijos reiškiniai
  • Inkstų, žarnų ir nugaros kraujagyslių išemijos reiškiniai

5. Kvėpavimo sistema

a) Leidžiant kreką į veną

  • Plaučių edema
  • Kraujavimas į plaučius

b) Vartojant kreką

  • Intersticinis pneumonitas
  • Pneumotoraksas

6. Centrinė nervų sistema

  • Sujaudinimo ir sudirginimo reiškiniai
  • Paranoja
  • Delyras
  • Traukuliai
  • Smegenų vaskulitas
  • Smegenų kraujagyslių trombozė
  • Hemoraginis insultas
  • Hipertermija
  • Midriazė

7. Raumenų sistema

  • Ūmi rabdomiolizė

8. Poveikis į kepenis

  • Ūmus toksinis hepatitas (panašus į apsinuodijimą Tylenoliu)

9. Poveikis motinai

  • Placentos atšoka

10. Poveikis naujagimiui

  • Skilvelinė tachikardija
  • Smegenų infarktas

Simpatomimetinio sindromo diferencinė diagnostika

1. Simpatomimetiniam sindromui būdingi šie  gyvybiniai rodikliai

  • Hipertenzija
  • Tachikardija
  • Hipertermija

2. Paciento psichinė būklė

  • Sujaudinimo reiškiniai
  • Nerimo reiškiniai
  • Euforija
  • Psichozės
  • Delyras
  • Padidėjęs budrumas
  • Padidėjęs budrumas

3. Vyzdžių būklė

  • Vyzdžiai išsiplėtę

4. Odos būklė

  • Padidėjęs prakaitavimas, diaforezė

5. Žarnyno garsai

  • Normalūs. Gali būti padidėję

Simpatomimetinio sindromo etiologija

Galimi apsinuodijimai narkotinėmis ar vaistinėmis medžagomis

  • Amfetaminai (MDMA)
  • Kokainas
  • Ecstasy
  • Katinonai (Psichoaktyvinės druskos, Bath Salts)
  • Pseudoefedrinas
  • Kofeinas
  • Teofilinas

Lydinčios būklės

  • Serotonino sindromas
  • Rabdomiolizė

Simpatiniam hiperaktyvumui ( α ir β -adrenerginiam aktyvumui) yra būdinga

  • Sujaudinimo reiškiniai
  • Midriazė
  • Padidėjęs prakaitavimas
  • Odos paraudimas
  • Pireksija
  • Tachikardija
  • Hipertenzija

Dažniausiai būna apsinuodijus

  • Amfetaminais
  • Kokainu
  • Ekstazy
  • Efedrinu
  • Fenciklidinu
  • PCP
  • Pseudoefedrinu

Išskirtinai  β -adrenerginiam hiperaktyvumui yra būdinga

  • Tremoras
  • Tachikardija
  • Hipotenzija

Dažniausiai būna apsinuodijus

  • Kofeinu
  • Salbutamoliu
  • Terbutalinu
  • Teofilinu

Išskirtinai α-adrenerginiam hiperaktyvumui yra būdinga

  • Bradikardija
  • Hiperetenzija

Dažniausiai būna apsinuodijus

  • Fenilefrinu
  • Fenilpropanolaminu

Pirmosios pagalbos ir gydymo principai

A.  Taikomi bendrosios pagalbos principai

1.  Gydymas  toks kaip apsinuodijus nežinomomis medžiagomis

2. Pakitusios sąmonės būklės gydymas

3.  Skrandžio valymas

Taikomas tik tuo atveju jeigu medžiaga buvo nuryta  < nei prieš 60 minučių

B. Taikomi sujaudinimo, sudirginimo ir traukulių gydymo principai

Skiriamas gydymas benzodiazepinais (Diazepamu, Lorazepamu)

C. Hipertermijos gydymo principai

  • Greitas atvėsinimas
  • Benzodiazepinai IV

D. Hipertenzijos gydymo principai

  • Benzodiazepinai IV

Esant refraktorinei hipertenzijai

  • Nitroprusidas
  • Fentolaminas

E. Aritmijos gydymo principai

  • Jeigu galima, vengiama gydymo Lidokainu (gali sukelti traukuliu)
  • Tachiaritmijos gydomos Benzodazepinais IV

Prailgėjęs QRS

  • Hipertoninis Natrio Bikarbonato tirpalas 1-2 ,meq/kg

F. Miokardo išemijos gydymas

Indikuotini

  • Aspirinas
  • Nitroglicerinas
  • Kalcio kanalų blokatoriai

Kontraindikuotini

  • Beta blokatoriai (gali pabloginti vainikinių kraujagyslių vazokonstrikciją. Išnyksta prieštaravimas alfa poveikiui)

G.Traukuliai

 Gydomi pagal traukulių gydymo principus

Daugiau skaitykite

Bookmark the permalink.

Parašykite komentarą

El. pašto adresas nebus skelbiamas. Būtini laukeliai pažymėti *