β hCG – Beta chorionogonadotropinas

Kas yra  β hCG – Beta chorionogonadotropinas?

β hCG yra baltymas dipeptidas, kurį sekretoja trofoblastas. Jis yra labai panašus (beveik identiškas ) į liuteinizuojantį hormoną (LH). Nuo pastarojo jis skiriasi tik viena amino rūgštimi, todėl jis gali palaikyti geltonkūnį.  β hCG yra nustatomas ankstyvųjų nėštumo fazių metu. Dabartiniai nėštumo testai yra tiek tikslūs, jog nustato net 25 jo vienetus esančius šlapime.

Kaip  kinta Beta chorionogonadotropino kiekis  nėštumo metu?

Esant normaliam gimdoje įsitvirtinusiam nėštumui, β hCG kiekis didėja labai greitai. Jo kiekio vertinimas yra svarbiausias tarp 4-8 nėštumo savaitės, nes tuo metu jo kitimo greitį galima prognozuoti.

•  β hCG – Beta chorionogonadotropino kiekis normaliai turėtų didėti  >/= 66% kas 48 valandas (tarp 4 ir 8 nėštumo savaitės )
•  >8 nėštumo savaitės  – jo kiekis vis dar didėja, tačiau labai įvairiai ir neretai svyruoja.

Derinant šio tyrimo ir ultragarsinio tyrimo duomenis būtina atsiminti, jog nėra konkrečios tyrimo vertės, įrodančios nėštumą gimdoje. Orientacinė vertė yra 1500 vienetų, tačiau tai tėra tik orientacinė vertė.

• Vienkartinis šio hormono tyrimas yra nevertingas, nes klinikoje svarbu žinoti kaip jis kinta. Tai yra jo kiekis didėja ar mažėja.
• Esant daugiavaisiam nėštumui, β hCG  gali būti padidėjęs, tačiau ultragarsinis tyrimas nėštumo dar gali ir nerodyti.
• Kiekvieno nėštumo metu β hCG kiekis yra skirtingas, todėl klinikoje yra vertinami reliatyvūs šio hormono kiekio pokyčiai.
• Kai yra nustatomi dideli β hCG kiekiai, tai verčia pamąstyti apie pūslinę išvisą.
• Pūslinė išvisa yra paprastai nustatoma ultragarsinio tyrimo metu ir turi būti patvirtinta histologiškai. β hCG kiekis šiuo atveju yra tiriamas sekant pacientės būklę po gydymo.

Kaip vertinti  hCG pokyčius?

Choriongonadotropino kiekis kraujuje

 Nėštumo nėra :
0.01TV/ml
 4 nėštumo savaitę : 0.10–1.0 TV/ml
 16 nėštumo savaitę : 10–50 TV/ml

Po 16 nėštumo savaitės hormono kiekis kraujyje krenta.

Esant nėštumui neaiškioje vietoje

•  h CG >/= 66%  padidėjimas per 48 valandas – greičiausiai yra ankstyvas nėštumas gimdoje.
• β hCG < 66% (tai yra padidėjo mažiau nei 66 procentus)  – galimas negimdinis nėštumas ar nesivystantis nėštumas neaiškioje įsitvirtinimo vieoje
•  hCG kiekis mažėja : nesivystantis nėštumas, nepaisant to, kur jis yra įsitvirtinęs
•  hCG kiekis nesikeičia : kažkur yra aktyvus trofoblastas

Būtina atsiminti

• Tyrimus būtina imti griežtai kas 48 valandas. Būtinai patikrinkite paėmimo laiką, prieš vertindami tyrimą.
• Laboratorinis tyrimas yra tik pagalbinė priemonė, todėl remiantis vien juo, diagnozės nustatyti negalima.

Kam tinka hCG tyrimas?

hCG tyrimas yra naudingas
• padedant nustatyti diagnozę  (negimdinis nėštumas, normalus nėštumas gimdoje ar nesivystantis nėštumas )
• sekant neaiškioje vietoje įsitvirtinusio nėštumo eigą
• konservatyviai gydant negimdinį nėštumą ir persistuojantį neaiškioje vietoje įsitvirtinusį nėštumą
• sekant būklę po salpingotomijos dėl negimdinio nėštumo, kai buvo kraujavimas į pilvo ertmę ( siekiant atmesti persistuojančio trofoblasto diagnozę )
• Sekant sergančiųjų trofoblastine liga pacienčių būklę

Diagnozės nustatymas remiantis šiuo tyrimu gali būti tik tuo atveju, jei nėštumo nepavyko nustatyti ultragarsinion tyrimo per makštį metu.

hCG kiekio nustatymas yra  netikslingas šiais atvejais

•Yra žinomas normalus nėštumas gimdoje
• Simptomų gydymui
• Jeigu moteriai buvo skirtas hCG dirbtinio apvaisinimo metu.
•Yra žinomas daugiavaisis nėštumas