Inkstinės kilmės druskų praradimas

Inkstinės kilmės druskų praradimas

Ši būklė vystosi dėl Na transporto sutrikimų inkstų kanalėliuose. Sutrikus Na transportui gali sumažėti ekstraląstelinių skysčių tūris.

Būklė gali išsivysti kartu su hiponatremija arba nesant hiponatremijos.

Esant inkstinė kilmės druskų praradimui Na+ koncentracija šlapime yra didesnė nei  20 mmol/.

Diferencinė diagnozė

Būklę būtina diferencijuoti

  • Su lėtiniais inkstų susirgimais
  • Diurezės sutrikimais po ūmios tubulinės nekrozės arba post -obstrukcine diureze
  • Antinksčių funkcijos nepakankamumu
  • Druskų praradimu dėl smegenų pažeidimų
  • Druskų praradimu dėl diuretikų vartojimu
  • Osmosine diureze ( skiriamas manitolis, urea, gliukozė)
  • Vartojami vaistai ( cis- platina)
  • Barterio ir Gitelmano sindromais

Druskų praradimas dėl smegenų pažeidimų

Klinikai  būdinga hipovolemija, antrinė hiponatremija dėl natriurezės. Neretai pasitaiko esant CNS pakenkimas, ir ypač subarachnoidinėms hemoragijoms.

Kiti laboratoriniai tyrimai

hipokalemija, metabolinė alkalozė, didėja urea ir azotas, kreatininas. Gali būti stebima ir hiponatremija ir hipernatremija ( esant osmosinei diurezei, diurezei po ūmios tubulinės nekrozės ar postobstrukcinei diurezei).

Gydymo principai

Būtina atstatyti Na+ ir skysčių deficitą. Skiriama fiziologinis skystis intraveniškai.

Hipotoninis tirpalas (0.45% NaCl tirpalas skiriamas tik tuomet, jeigu skysčių tūrio deficitas nėra didelis)
Esant antinksčių nepakankamumui būtina skirti pakaitinį gydymą mineralkortikoidais.

Verta žinoti

Jeigu šlapimo takų obstrukcija truko ilgą laiką, pradžioje geriausia pradėti gydymą hipotoniniu (0.45% NaCl ) tirpalu. Skysčio atstatoma lygiai tiek pat kiek yra išskiriama šlapimo. Per pirmąsias 24 valandas yra būtina stebėti gyvybinius rodiklius, bei sekti K kiekį kraujo serume.

Daugiau skaitykite

Bookmark the permalink.

Parašykite komentarą

El. pašto adresas nebus skelbiamas. Būtini laukeliai pažymėti *