Sedacinis sindromas

Sedacinis sindromas

Sedacinio sindromo klinika

Sedaciniam sindromui būdinga

  • Orientacijos sutrikimas
  • Nerišli kalba
  • Sąmonės sutrikimai
  • Normalus arba sulėtėjęs kvėpavimo greitis
  • Normotenzija, vėliau hipotenzija
  • Normalus širdies ritmas ( Normokardija), tačiau gali būti ir bradikardija, o taip pat tachikardija kaip atsakas į hipotenziją

Fizinės apžiūros duomenys

Hipotermija ir hipotenzija
Akių požymiai- nistagmas, miozė, diplopija
Širdies ir kraujagyslių sistema – normotenzija, hipotenzija, bradikardija, vėliau- tachikardija
Plautiniai požymiai – Kvėpavimo centro slopinimo rizika
Virškinamojo trakto požymiai- Įvairuoja
Skeleto raumenų požymia – esant ilgalaikiam sąmonės praradimui gali būti stebimo odos nekrozės reiškiniai ir rabdomiolizė
Neurologiniai požymiai- ataksija, diskinezija, dizartrija, susilpnėję gilieji sausgyslių refleksai

Sąmonės būklės įvertinimas

  • Išvaizda – priklausomai nuo intoksikacijos laipsnio galimas mieguistumas ar orientacijos sutrikimai.
  • Elgesys – psichomotorinių funkcijų sulėtėjimas, galimas neadekvatus seksualinis ar agresyvus elgesys
  • Kalba- dažniausiai nerišli
  • Nuotaika – gali įvairuoti nuo disforijos, labilios nuotaikos ar euforijos
  • Mąstymas – gali būti sutrikęs, imtinai iki paranojos.
  • Aplinkos vertinimas – gali būti sutrikęs priklausomai nuo intoksikacijos laipsnio, gali būti stebimos iliuzijos ir haliucinacijos
  • Orientacija – pacientas gali būti visiškai sutrikęs taip pat sutrikusios ir mąstymo funkcijos. Neretai negali atlikti sudėties, atminties veiksmų. Atmintis ir koncentracija neretai sutrikusios.
  • Sprendimai – neretai priimami neteisingi sprendimai.

Etiologija

Sedacinį sindromą dažniausiai sukelia

  • Prieštraukuliniai vaistai
  • Antipsichotiniai preparatai
  • Barbitūratai
  • Benzodiazepinai
  • Etanolis
  • GHB
  • Meprobamatas

Diferencinė diagnostika

Sedacinį sindromą būtiną diferencijuoti su

  • Su raminančių, hipnotinių medžiagų ar anksiolitikų nutraukimo sindromais
  • Baltąja karštine
  • Abstinencijos sindromais (apsinuodijimas amfetaminais, kokainu)
  • Anticholinerginiu ir simpatomimetiniu sindromais
  • Nerimo sutrikimais
  • Nuotaikos sutrikimais
  • Šizofrenija
  • Traukuliniais susirgimais
  • Feochromocitoma
  • Tireotoksikoze
  • Insultu
  • Elektrolitų pusiausvyros sutrikimais
  • Encefalitais, meningitais
  • CNS susirgimais
  • Smegenėlių susirgimais
  • Vaskulitais
  • Apsinuodijimais anglies monoksidu

Diagnostiniai tyrimai

Kraujo tyrimai

  • pilnas kraujo vaizdas
  • Kepenų ir inkstų funkcijos tyrimai – atmesti inkstų ir kepenų nepakankamumą
    Gliukozės kiekis kraujuje
    Arterinio kraujo dujos – atmesti kvėpavimo nepakankamumą
  • Įtarus apsinuodijimą etanoliu ar fenobarbitaliu- kiekis kraujo serume
  • Kraujo serumas – ličiui, karbamazepinui, valproinei rūgščiai, salicilatams nustatyti
  • Skydliaukės hormonų tyrimai

Šlapimo tyrimai

Bendras šlapimo tyrimas, taip pat šlapimo tyrimas CNS depresantams, kanabinoidams, PCP, amfetaminams, kokainui nustatyti

Kiti tyrimai

  • Pulsinė oksimetrija
  • EKG tyrimas – aritmijoms nustatyti
  • EEG tyrimas – haliucinacijos gali būti stebimos esant temporalinės skilties epilepsijai
  • Liumbalinė punkcija įtarus uždegiminius smegenų susirgimus
  • Krūtinės ląstos rentgenograma

Gydymo principai

  • Pradedama gydyti kaip ir kitus apsinuodijimus
  • Oro takų pralaidumo ir ventiliacijos užtikrinimas
  • Hemodinamikos stabilizavimas.
  • Kiti gydymo principai priklauso nuo įtariamos medžiagos

 

Daugiau skaitykite

Bookmark the permalink.

Parašykite komentarą

El. pašto adresas nebus skelbiamas. Būtini laukeliai pažymėti *