Kreatininas kraujyje (Serumo kreatininas, CREA)

Tyrimo reikšmė

Kreatininas yra kreatinino fosfato skilimo produktas. Kreatinino fosfatas yra  medžiaga aptinkama raumenyse.  Kreatininą išskiria inkstai kartu su šlapimu. Išskiriamo kreatinino kiekis priklauso nuo inkstų būklės , todėl šis šis tyrimas atliekamas norint įvertinti inkstų funkcinę būklę.  Padidėjęs kreatinino kiekis yra nustatomas, kai  sumažėja  glomerulų filtracijos greitis. Kreatinino kiekis kraujyje paprastai būna pastovus ir išlieka toks netgi senėjant. Vertinant inkstų būklę,  kreatinino tyrimas paprastai atliekamas kartu su šlapalo tyrimu. Normos atveju šlapalo ir kreatinino santykis  kraujyje svyruoja tarp 6:1 ir 20:1. Kreatinino kiekį taip pat reikia tirti kai pacientas yra gydomas tokiais nefrotoksiniais vaistais kaip aminoglikozidai.

Verta žinoti

• Prieš pradedant gydymą bet kokiais nefrotoksiniais vaistais, turi būti nustatytas pradinis kreatinino ir šlapalo kiekis kraujyje.
• Sergantiesiems 2 tipo cukriniu diabetu kreatinino kiekis turi būti nustatomas kas 12 mėnesių, jeigu pacientas yra gydomas metforminu. Šis vaistas pasižymi kumuliaciniu veikimu ir esant inkstų nepakankamumui gali sukelti laktinę acidozę.

Norma

• ­ Moterims : 0.6–1.2 mg/dl (53–106 μmol/l  SI vienetai). Kai kurių autorių duomenimis 40–106 μmol
• ­ Vyrams : 0.8–1.4 mg/dl (70–123 μmol/l SI vienetai). Kai kurių autorių duomenimis  62 –106 μmol
• ­ Vaikams : 0.2–1.0 mg/dl (18–88 μmol/l SI vienetai)

Pasiruošimas tyrimui

Pasiruošimas nereikalingas, badauti nereikia.

Tyrimo atlikimo tvarka

Imama 7 ml kraujo į raudonu dangteliu uždengtą mėgintuvėlį.

Tyrimo rezultatų vertinimas 

­ Padidėjęs kreatinino kiekis nustatomas kai yra 

• Lėtinis širdies nepakankamumas
• Dehidratacija
• Cukrinis diabetas
• Glomerulonefritas
• Podagra
• Hipertireozė
• Daugybinė mielominė liga
• Nefritas
• Pielonefritas
• Inkstų nepakankamumas
• Reumatoidinis artritas
• Šokas
• Poūmis bakterinis endokarditas
• Sisteminė vilkligė
• Uremija
• Inkstų obstrukcija

­ Sumažėjęs kreatinino kiekis nustatomas, kai yra 

• Raumeninio audinio atrofija
• Nėštumas

Tyrimo rezultatus įtakojantys veiksniai

• Kreatinino kiekiai svyruoja paros metu. Po pietų  kreatinino kiekis paprastai yra didesnis  20% iki  40%  nei ryte nustatytas kreatinino kiekis.  
• Tyrimo rezultatai gali būti netikslūs jeigu įvyko kraujo mėginio hemolizė arba pacientas valgo daug mėsos produktų.

 Kreatinino kiekis gali būti padidėjęs vartojant šiuos vaistus: 

Amfotericinas B, Androgenai, Argininas, Askorbo rūgštis,Barbitūratai, Cefalosporinai, Chlortalidonas, Cimetidinas, Kaptoprilis, Klofibratas, Klonidinas, Kortikosteroidai, Dekstranas, Disopiramidas, Doksiciklinas, Fruktozė, Gentamicinas, Gliukozė, Hidralazinas, Hidroksiurea, Kanamicinas, Levodopa, Litis, Manitolis, Meklofenamatas, Meticilinas, Metildopa, Metoprololis, Minoksidilis, Nitrofurantoinas, Propranololis, Baltymai, Piruvatai, Sulfonamidai, Streptokinazė, Testosteronas, Triamterenas, Trimetoprimas.

 Vartojant šiuos vaistus kreatinino kiekis gali būti sumažėjęs 

Cefoksitinas, Cimetidinas, Chlorpromazinas, Marihuana, Tiazidiniai diuretikai, Vankomicinas