Teratogeniniai vaistai

Kaip vaistai veikia nėščią moterį?

Nėštumo metu vartojami vaistai vaisių  gali veikti mutageniškai, teratogeniškai, ir embriofetotoksiškai.

Kas yra mutageninis vaistų poveikis?

Mutageniniu poveikiu pasižymi tokie vaistai kaip citostatikai, meprotanas ir pan. Šių vaistų poveikyje gali atsirasti gemalo lytinių ląstelių mutacijų, kurios gali vėliau pasireikšti fenotipiškai vėlesnėse kartose.

Kas yra embriotoksinis vaistų poveikis?

Embriotoksiniai vaistai yra tie viastai, dėl kurių poveikio gali nustoti vystytis vaisius .Embriotoksiškai veikia vaistai, kurie  kurie žalingai veikia embrioną antrą ir trečią nėštumo savaitę.

Embriotoksiškai veikia:

• Sulfanilamidiniai preparatai ( pvz.: „Biseptolis“),
• Acetilsalicilo rūgštis (Aspirinas) ,
• Fenobarbitalis,
• Kai kurie hormonai,
• Šlapimą varantys preparatai (furozemidas, hipotiazidas, diakarbas)
• Vėžį gydantys vaistai

Kas yra teratogeninis vaistų poveikis?

Teratogeninis vaistų poveikis pasireiškia vaisiaus ar jo įvairių organų anomalijomis, kurios gali būti nemorfologinės ( tai anomalijos, kurios nepasireikš išorėje, pvz. psichikos defektai) bei morfologinės, tai yra išvaizdos anomalijos.

Teratogeniniu požiūriu vaistai pavojingiausi pirmais dviem nėštumo mėnesiais, kai vyksta vaisiaus organogenezė. Taip pat vaisiui šiuo metu pavojingi ir aplinkos faktoriai (virusai,  spinduliavimas radioaktyviosiomis medžiagomis). Tačiau nėštumo metu visų organų biocheminė bei morfologinė diferenciacija vyksta ir kitais dviem nėštumo mėnesiais- tada vartojami vaistai gali taip pat veikti teratogeniškai.

Kas yra kritiniai embriogenezės periodai?

Kai kurie embriogenezės periodai vadinami kritiniais. Toks yra nėštumo periodas nuo 3- 11 sav. po paskutinių mėnesinių.

Kiekvieno organo vystymuisi taip pat yra svarbūs kritiniai periodai.

• Teratogeniniai vaistai vartojami trečios nėštumo savaitės  pabaigoje sukelia nervų sistemos, akių, ausų, pirštų anomalijas,
• Vaistai vartojami 27- 29 dieną po apvaisinimo- gali sukelti  plaučių skilčių agenezę,
• Vaistai vartojami 26- 31 d. po  apvaisinimo gali sukelti dvylikapirštės žarnos ir tulžies latakų atreziją,
• Vaistai vartojami 35- 38 d. po apvaisinimo gali sukelti širdies ydas,
• Vaistai vartojami šeštos nėštumo savaitės  pabaigoje gali sukelti galvos ir galūnių displazijas,
• Vaistai vartojami 36- 180 d. gali sukelti lytinių organų anomalijas.

Pasibaigus embriogenezei, vartojamų vaistų teratogeninis poveikio pavojus beveik išnyksta.  Pasibaigus ketvirtam nėštumo mėnesiui, vaistus dažnai galima skirti nesibijant apsigimimų. Po ketvirtojo nėštumo mėnesio dažniausiai yra galimas  toksinis vaistų poveikis vaisiui.

Dažniausiai vartojamų teratogeninių vaistų sąrašas

Kas yra fetotoksinis poveikis?

Fetotoksiniai vaistai veikia jau subrendusį vaisių . Šis vaistų poveikis dažniausiai yra po 4 nėštumo mėnesio. Fetotoksinis vaisto veikimas pasireiškia struktūriniais ir funkciniais vaisiaus vystymosi nukrypimais.

Fetotoksiškai veikia šie vaistai

• Sulfanilamidiniai, diabetą gydantys preparatai,
• Amidopirinas,
• Chloramfenikolis

Penkios vaistų grupės pagal nėštumo rizikos laipsnį A grupė

Šia grupei yra priskiriami vaistai kurių dideliais kiekiais vartojo nėščiosios bei vaisingo amžiaus moterys, tačiau jie vaikeliui nesukėlė įgimtų anomalijų ar kitokio neigiamo poveikio.

A grupei prisikirami šie populiarūs vaistai

• Paracetamolis,
• Klotrimazolis (vietiškai veikiantis tepalas),
• Penicilinai,
• Skrandžio rūgštingumą mažinantys preparatai  (almagelis, maaloksas ir kt.).

B grupė

Šiai grupei priskiriami tie vaistai, kuriuos nėščiosios bei vaisingo amžiaus moterys vartojo nedideliais kiekiais ir jie nesukėlė vaikeliui įgimtų anomalijų ar kitokio neigiamo poveikio. Tačiau  nėra duomenų, kad šie vaistai tyrimų metu sukeltų pakitimus gyvūnų palikuonims

Populiarūs B grupės vaistai

• Heparinas,
• Diklofenakas,
• Ibuprofenas,
• Azitromicinas,
• Acikloviras,
• Metronidazolis

C grupė

C grupei prisikiriami vaistai, kurie atliekant tyrimus su gyvūnais pasižymėjo teratogeniniu ir embriotoksiniu poveikiu. Šie preparatai gali neigiamai paveikti dar negimusio vaikelio arba naujagimio organizmą, nors įgimtų anomalijų jie nesukelia.

Populiarūs C grupės vaistai

• Aspirinas,
• Deksametazonas,
• Šlapimą varantys preparatai

D grupė

D grupei priskirimai vaistai, kurie sukelia arba įtariama, kad jie  gali sukelti įgimtas vaikelio anomalijas arba negrįžtamai paveikti vaisiaus  organizmą. Todėl prieš skirdamas  šiuos vaistus, gydytojas turi įvertinti vaisto teikiamą naudą ir žalą vaisiui

Populiarūs D grupės vaistai

• Raminamieji vaistai – barbitūratai
• Doksiciklinas,
• Tetraciklinas

E grupė

E grupei prisikiriami vaistai, kurie   pasižymi didelia rizika sukelti vaisiaus apsigimimų, nes yra įrodymų,kad šie vaistai pasižymi teratogeniniu ir embriotoksiniu poveikiu tiek gyvūnams, tiek ir žmonėms.

Populiarūs E grupės vaistai

• Streptomicinas,
• Karbamezepinas,
• Izotretinoinas