Antros kartos cefalosporinams priskiriami
- Cefuroksimas
- Cefoksitinas
- Cefotetanas
- Cefprozilis
- Lokarbefas
- Ceftamezolis
- Cefonicidas
- Cefamandolis
- Cefakloras
- cefuroksimo aksetilis
- cefoprozilis.
- Cefuroksimas,
- Cefotiamas,
- Cefamandolis,
- Cefoksitinas,
- Ceforanidas,
- Cefonicinas,
- Cefotetanas
- Lyginant su pirmos kartos cefalosporinais jie geriau veikia Gram neigiamus mikrobus ir silpniau veikia Gram teigiamus mikroorganizmus.
- Jie yra labiausiai atsparūs Gram neigiamoms beta laktamazėms ir cefalosporinazėms. Ypač gerai veikia Haemophilus influenzae ir Neisseria gonorrheae. Jų veikimo spektras yra didžiausias Gr- lazdelių (Enterobacter aerogenes, H. Influenzae ir kai kurių Neisseria gonorrhoeae) ) atžvilgiu. Antros kartos cefalosporinų yra daugiausia iš visų cefalosporinų, tačiau vartojami jie palyginus retai.
- Visi II kartos cefalosporinai GR+ lazdeles veikia silpniau nei I karttos cefalosporinai.
- Šių antibiotikų veikimo spektras yra geriausiai subalansuotas pooperacinių infekcijų profilaktikai.
- Antros kartos cefalosporinų yra daugiausia iš visų cefalosporinų, tačiau vartojami jie palyginus retai.
Gerai veikia: kai kurias enterines Gram neigiamas lazdeles, Haemophilus Infulenzae, Neisseria gonorrhoea, Enterobacter aerogenes
Vidutiniškai veikia: streptokokus, streptokokus, stafilokokus, anaerobus (tik cefotetanas, cefoksitinas, cefmetazolis)
Blogai veikia: enterokokus, MRSA, Pseudomonas. Žarnyne neveikia enterokokų ir žaliamėlės pseudomonos
Tokie patys kaip ir kitų beta laktamų.
Cefalosporinai kurių sudėtyje yra N-methiltiotetrazolio (MTT) šoninė grandinė (cefamandolis, cefmetazolis ir cefotetanas) slopina vitamino K gamybą ir gali prailginti kraujavimo laiką.
Šie MTT cefalosporinai gali sukelti reakcijas panašias į disulfiramą, jeigu yra skiriami kartu su etanoliu. Į tai būtina atsižvelgti prieš skiriant šiuos vaistus namų ir poliklinikos sąlygomis gydomiems pacientams.
Svarbu žinoti
- Cefoksetinas, cefotetanas ir cefmetazolis yra cefamicinai. Jie prisikiriami prie antros kartos cefalosporinų tik dėl to, kad yra panašaus veikimo spektro. Cefamicinai gerai veikia prieš daugelį virškinamojo trakto anaerobų.
- Cefoksitinas ir cefotetanas yra vartojami profilaktikai prieš pilvo ertmės operacijas.
- Cefoksitinas mažiau aktyvus nei pirmos kartos cefalosporinai prieš G+ bakterijas, tačiau yra veiksmingas prieš anaerobus, ypač B. fragilis. Cefoksitinas ypatingai reikšmingas gydant anaerobų ir mišrias aerobų ir anaerobų infekcijas, dubens organų ar plaučių abscesas
- Lokarbefas techniškai yra karbacefamas.
- Vieninteliai geriami antros kartos cefalosporinai yra cefakloras, cefprozilis ir lokarbefas.
- Cefuroksimas gali būti išleidžiamas ir kaip geriamas ir kaip injekuojamas preparatas. Jo veikimo pusperiodis yra ~ 1-2 val. Cefuroksimo aksetilis žarnyne neveikia. Rezorbuojantis atskyla aksetilio grupė ir į kraują rezorbuojasi cefuroksimo molekulė. Geriau rezorbuojasi po valgio, nekramtant tabletės.
- Cefakloras yra jautresnis β-laktamazių poveikiui , todėl yra mažiau vartojamas.
- Antros kartos cefalosporinai taip pat kaip ir pirmos kartos cefalosporinai blogai praeina pro hematoencefalinį barjerą, todėl nėra tinkami CNS infekcijų gydymui.
- Antros kartos cefalosporinai tinka viršutinių kvėpavimo taikų infekcijoms, bendruomenėje įgytos pneumonijos, kvėpavimo sistemos infekcinių ligų, mišrių aerobinių ir anaerobinių infekcinių susirgimų (divertikulitų, peritonitų) gydymui. Kiek rečiai jie taikomi odos ir minkštųjų audinių ligų gydymui.
Antros kartos cefalosporinai tinka gonorėjai, Laimo ligos, boreliozės ankstyvajai stadijai gydyti.
Chirurginė profilaktika- Antros kartos cefalosporinai (cefotetanas, cefoksitinas ir cefuroksinas) yra naudojami chirurginei profilaktikai.
- Cefamicinai gerai veikia prieš anaerobus, tačiau Bacteroidis fragilis atsparumas šiems preparatams pradeda didėti, todėl jeigu jie vartojami profilaktikos tikslais po operacijos šio vaisto vartojimą reiktų apriboti. Jeigtu taikant profilaktinį gydymą visgi išsivystė infekcija, reikia taikyti gydymą beta laktamazių infhibitorių deriniais arba kitais Gram neigiamus mikroorganizmus veikiančiais preparatais kartu su metronidazoliu.