Zolingerio Elisono sindromas

Zolingerio Elisono sindromas ( Zollinger-Ellison syndrome)

Kas tai yra?

Tai sindromas, kurio metu  skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinėje atsiranda išplitusios opos. Opas dažniausiai sukelia kasos ir viršutinės plonžarnių dalies navikai – gastrinomos. Jos išskiria didelius virškinamojo hormono gastrino kiekius, dėl ko skrandyje labai padidėja rūgštingumas. To pasėkoje skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinėje atsiranda daugybinės opos.

Liga yra reta. Dažniausiai paliečiA 30-50 metų amžiaus vyrus. ZES dažniausiai yra gydoma skrandžio rūgštingumą reguliuojančiais preparatais.

Ligos pažeidžiamas organas 

Šio sindromo metu yra  pažeidžiama skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinė, kurią nusėja įvairaus dydžio opos.

Dažniausiai  ligos pažeidžiami asmenys

Šis sindromas diagnozuojamas vyrams nei moterims. Dažniausiai ši liga pasireiškia apie apie 40 gyvenimo metus. Turintiems genetinį polinkį ji gali pasireikšti ir apie 30 gyvenimo metus.

Šis sindromas gali pasireikšti visiškai atsitiktinai arba gali vystytis dėl genetiškai paveldimo pirmojo tipo dauginės endokrininės neoplazijos (MEN 1) sindromo.

Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Kokios tiksliai yra šios ligos priežastys kol kas dar nėra visiškai aišku. Yra tikrai išsiaiškinta, jog opaligė atsiranda kai kasoje, dvylikapirštėje žarnoje ar šalia jų esančiuose limfmazgiuose atsiranda hormonus produkuojantys augliai gastrinomos. Šie navikai,  tai ne-beta tipo ląstelių, gastriną sekretuojantys navikai. Jie skatina skrandžio parietalines ląsteles išskirti daugiau rūgšties. Dėl tokio gastrino poveikio, ląstelės hipertrofuoja, tampa maksimaliai aktyvios, o didelis skrandžio rūgšties kiekis pažeidžia gleivinę bei sukelia opas. Dažniausiai šie navikai yra kasoje, dvylikapirštėje žarnoje, pilvo limfmazgiuose. Tačiau pasitaiko ir kitose vietose: gali būti pažeidžiama ir širdis, kiaušidės, tulžies pūslė, kepenys ar inkstai. Gastrinomos paprastai auga lėtai, tačiau gali būti ir piktybinės. Jos gali plisti į šalia esančius limfinius mazgus arba į kepenis.

Ligos simptomai ir požymiai

Pacientai gali jausti pilvo skausmą ar nuolat viduriuoti. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į nepaisant gydymo vis naujai pasikartojančias  skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opas.
Gastrinoma gali būti viena arba būti net keli augliukai. Net iki dviejų trečdalių atvejų gali būti nustatomas piktybinis navikas, kuris dažnai išplinta į kepenis ir limfmazgius, esančius apie kasą ir dvylikapirštę žarną. Apie ketvirtadalį pacientų turi asocijuota MEN 1 tipo sindromą, kuomet dar aptinkama auglių ir hipofizėje bei paraskydinėse liaukose.

Ligos požymiai

• Lėtinis viduriavimas
• Skausmas stemplėje, ypač tarp valgių ir naktimis
• Pykinimas
• Silpnumas
• Vėmimas krauju
• Sumažėjęs apetitas
• Svorio kritimas

Diagnostiniai tyrimai

Zolingerio Elisono sindromui nustatyti gali būti atliekami šie tyrimai

1. Anamnezė

Zolingerio Elisono sindromas gali būti įtariamas jeigu yra vienas kraujo giminaitis (brolis, sesuo ar vienas iš tėvų) su šia liga ar MEN1 sindromu.

2. Kraujo tyrimai

  •  Padidėjęs gastrino kiekis. Gastrino kiekis gali būti padidėjęs ir dėl kitų priežasčių, tačiau neretai jis didėja esant augliams dvylikapirštėje žarnoje ir kasoje. Prieš tiriant gastrino kiekį kraujyje neturi būti vartoti skrandžio rūgštingumą reguliuojantys vaistai. Gastrino kiekiai linkę keistis, todėl šis tyrimas gali būti kartojamas kelis kartus. Susirgimui būdinga padidėjusi gastrino koncentracija kraujyje nevalgius, išmatuota bent tris kartus.
  •  Gastrino stimuliacijos testas sekretinu. Teigiamo tyrimo metu stipriai išauga gastrino koncentracija kraujyje.
  • Padidėjęs chromagranino A kiekis kraujyje – endokrininių navikų požymis

3. Kiti tyrimai

  • Nustatomas skrandžio rūgšties sekrecijos padidėjimas 1,5 karto
  • Skrandžio endoskopinis tyrimas
  • Apžiūrima skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinė bei paimama biopsinė medžiaga navikui nustatyti.
  • Kompiuterinės tomografijos, ulgragarso arba magnetinio rezonanso tyrimai naviko buvimo vietai nustatyti.
  • Endoskopinis ultragarsinis tyrimas- jo metu nustatomi navikai.
Ligos gydymo principai
  • Zolingerio Elisono sindromas gydomas skiriant protonų siurblio inhibitorius(omeprozolį ar lanzoprozolį) bei H2 receptorių antagonistusi (ranitidiną ar famotidiną) . Jie yra skiriami sumažinti skrandžio rūgšties sekrecijai.
  • Chirurgiškai šalinamas navikas  bei  taikoma chemoterapija

Daugiau skaitykite

  • Apendicitas Kartojimo klausimai - Apendicitas  1.Kokie yra klasikiniai ūmaus apendicito […]
  • Krešėjimo tyrimai Krešėjimo tyrimai arba koaguliacijos tyrimai Kas yra krešėjimo tyrimai? Tai grupė […]
  • Bareto stemplė Yra susirgimas, kurio metu pakinta apatinės stemplės dalies gleivinės ląstelės. […]
  • Achalazija Achalazija yra vadinamas  pirminis stemplės motorikos sutrikimas. […]
  • Artroskopija - artroskopinis tyrimas, endoskopinis sąnario […]
  • Krūties abscesas Krūties abscesas yra  krūtų uždegimas, kuris išsivysto negydant mastito. […]
Bookmark the permalink.

Parašykite komentarą

El. pašto adresas nebus skelbiamas. Būtini laukeliai pažymėti *