Skreplių tyrimas

Skreplių tyrimas yra būtinas diagnozuojant tokias ligas kaip tuberkuliozė ar plaučių abscesas.

Tyrimo tikslas

Skrepkių  tyrimas dažniausiai atliekamas siekiant identifikuoti tuberkuliozės  ir kitas mikobakterijas kosinčio ligonio skrepliuose. Nustačius, jog skrepliuose esančios bakterijos dažosi rūgštimi, po to atliekamas bakterijų pasėlis ir jautrumo mėginiai.

Indikacijos tyrimui

Tyrimas atliekamas jeigu ligonis  kosti daugiau nei 2 -3 savaites ir yra bent vienas iš šių simptomų: karščiavimas, naktinis prakaitavimas, atkosėjimas krauju.

Pirmo pasirinkimo tyrimas šiuo atveju – plaučių rentgenograma. Esant tuberkuliozės  rentgenologiniams pokyčiams imami 3 vienas po kito sekantys rytiniai skreplių tyrimai  tuberkuliozės (AFB ) baciloms  nustatyti.

Norma

Nėra rūgštimi besidažančių bakterijų.

 Pasiruošimas tyrimui

• Skrepliai turi būti renkami prieš pradedant gydymą antimikrobiniais preparatais.
• Medžiaga tyrimui imama anksti ryte, nes tuo metu bakterijų koncentracija skrepliuose yra didžiausia.
• Prieš imant mėginius, pacientas privalo išsivalyti dantis ir išsiskalauti burną, kad būtų išvengta mėginio užteršimo.
• Mėginys turi būti atkosėta medžiaga iš bronchinio medžio, o ne seilės ir gleivės iš ryklės ar seilės iš burnos. Pacientui tas turi būti išaiškinta.
• Medžiaga renkama į sterilų indelį.
• Įtariant tuberkuliozę, imami 3 vienas po kito sekantys rytiniai mėginiai.
• Jeigu skrepliai labai tiršti, siūloma leisti ligoniui pakvėpuoti fiziologinio tirpalo garais arba leisti daugiau gerti vakare. Kartais naudingas posturalinis drenažas arba krūtinės ląstos fizioterapija.

Procedūra

• Pacientas privalo kelis kartus giliai įkvėpti ir po to giliai atsikosėti.
• Tyrimui būtina surinkti bent 1 arbatinį šaukštelį medžiagos.
• Jeigu ligoniui atkosėti nepavyksta, medžiagą tyrimams galima bandyti surinkti endotrachėjiniu siurbliuku, fibroskopijos metu ir pan.
• Surinkta medžiaga  tuojau pat siunčiama į laboratoriją, kur  ji yra  dažoma Gramo būdu.  Ant  pakuotės privalo būti nurodyti antimikrobiniai preparatai, jeigu tokie yra naudojami ligonio gydymui. Po to atliekamas medžiagos pasėlis. Tyrimo atsakymai neretai gali būti pranešami tik praėjus 1 -6 savaitėms  po tyrimo surinkimo.

Teigiamo tyrimo reikšmės

Rūgštimi besidažančios bakterijos gali būti randamos  esant

• AIDS
• Raupsai
• Tuberkuliozė
• Esant teigiamam AFB tyrimui  kai gydymas jau yra taikomas, tai suprantama, jog gydymas yra neefektyvus ir  pacientas tebėra užkrečiamas