Kulkšnies Žasto Indeksas

Reikšmė

Tyrimas atliekamas norint įvertinti periferinės kraujotakos būklę. Išeminė periferinių kraujagyslių liga paliečia beveik 18 % vyresnių nei 70 metų pacientų. Ligai išplitus stebimos blauzdų opos arba visiškas kraujotakos išnykimas apatinėse galūnėse. KŽI  tyrimo metu matuojamas arterinis kraujo rankose ir kojose. Intervencinės Radiologijos Draugija rekomenduoja šį tyrimą atlikti visiems pacientams, kuriems būtina įvertinti periferinės kraujotakos būklę.

Norma: 

• ­ KŽI  >0,95
• ­ Doplerinio spaudimo nuokrypis tarp dviejų segmentų  ≤ 20mmHG

Pokyčių vertinimas

KŽI ramybės metu arba tuoj po fizinio krūvio

• ­ KŽI <0.95  – Arterijų  obstrukcija
• ­ KŽI 0.5- 0.8  – Claudicatio Intermittens
• ­ KŽI <0.5  – ryški arterijų obstrukcija, stiprus arterijų pakenkimas

Klaidingi rezultatai gali būti stebimi

Klaidingai neigiamas rezultatas gali būti sergant cukralige, dėl  sunkiai suspaudžiamų kraujagyslių.

Pasiruošimas tyrimui:

• Pacientui turi būti išaiškintas tyrimo tikslas.
• Pacientui draudžiama rūkyti ar gerti kofeino turinčius gėrimus 2 valandas prieš tyrimą.

Tyrimo atlikimo tvarka:

• Pacientas guli ant apžiūros stalo
• Išmatuojamas arterinis kraujospūdis abiejose rankose
• Registruojamas aukščiausias sistolinis kraujospūdis
• Matuojamas kraujosūdis kulkšnyje . Matuojama A. dorsalis pedis arba A. tibialis posterior arterijų kraujospūdis.
• KŽI apskaičiuojamas kaip santykis tarp apatinės galūnės ir viršutinės galūnės sistolinio kraujo spaudimo santykis.

Jeigu KŽI yra nenormalus (<0.95), matuojami segmentiniai arterijų kraujospūdžiai ir pulsinis tūris:

• -Sfigmomanometras dedamas žemiau kelio ir virš kelio.
• -Pastovios bangos doplerio matuoklis dedamas žemiau sfigmomanometro  ir registruojamos pulso bangos.
• -Ramybės metu išmatuojami kraujo spaudimai abiejose apatinėse galūnėse.
• -Pacientas atlieka 5 minučių takelio krūvio mėginį ir procedūra pakartojama dar kartą.

Nustačius Periferinių arterijų susirgimą pradedamas gydymas vaistais:

• Hiperlipidemijos gydymas , siekiant jog mažo tankio lipoproteinai būtų <100 mg/Dl
• Būtina nutraukti rūkymą
• Būtina skirti laiko fiziniam aktyvmui (pageidautina vaikščiojimas)
• Skiriami antiagregantai
• Jeigu numatoma chirurginė intervencija, turi būti atlikti arteriografiniai arba magnetinio rezonanso tyrimai, kad būtų nustatytos kraujagyslių pakenkimo ribos
• Pirmakart nustačius Perferinių Arterijų Obstrukcinį Susirgimą turi būti įvertinta kaklo arterijų stenozės būklė.