Apolipoproteinas A ir B

Tyrimo reikšmė

Lipoproteinų užduotis yra pernešti cholsterolį. Didelio tankio lipoproteinai (DTL, HDL arba gerasisi cholesterolis) perneša cholseterolį iš kūno audinių į kepenis, kur jis yra perdirbamas arba išskiriamas su tulžimi. Kadangi didelio tankio lipoproteinai dirba tam, kad cholesterolio perteklius būtų pašalintas, jų buvimas organizme yra pageidautinas. Žemo tankio lipoproteinai (ŽTL, LDL, blogasis cholesterolis) taip pat atskingi už cholesterolio pernešimą, tačiau jie perneša šią medžiagą į arterijas ir manoma, jog yra atsakingi už aterosklerozės vystymąsi. Todėl siekiant sumažinti aterosklerozės vystymąsi siekiama sumažinti būtent šio tipo lipoproteinų kiekį.

Apolipoproteinai (apo) yra baltyminė lipoproteinų dalis. Organizmui svarbūs du apolipoproteinai- Apo Air ApoB. Apo A aktyvuoja fermentus, kurie sukelia cholesterolio judėjimą iš audinių į Didelio tankio lipoproteinus. Jis taip pat padeda kepenų receptoriams pažinti šiuos lipoproteinus, kad jie būtų saugojami kepenyse.  Apo A lipoproteinai savo ruožtu yra 2 tipų : apo A-I, ir apo-A-II. Apo A-I lipoproteino yra daugiau ir jį galima išmatuoti tiesiogiai. Apo A-I kiekiai koreliuoja su DTL kiekiais, ir manoma jog šio lipoproteino kiekis geriau prognozuoja riziką susirgti koronarine arterijų liga nei DTL kiekis. ApoB lipoproteinai taip pat yra divejų tipų : apo B-100 ir apo B-48. Apo B-48 lipoproteinas yra chilomikronas, t.ų. lipoproteinas kuris perneša lipidus į kepenis. Kepenyse lipidai susijungia su apo B -100 ir sudaro labai žemo tankio lipoproteinus, kurie vėliau tampa ŽTL (LDL). Apo B-100 kiekiai organizme koreliuoja su ŽTL kiekiais ir taip pat gali būti nustatomi tiesiogiai. Apo B-100 yra laikomi Koronarinės arterijų ligos (CAD) rizikos indkiatoriais. Tiritant apoA-I ir apo B-100 ne tik nustatomas jų kiekis , bet ir apskaičiuojamas apoA/apo B santykis. Kuo šis santykis yra mažesnis, tuo yra didesnė rizika susirgti KAL.  Šis santykis taip pat naudingas įvertinant hiperlipidemijos gydymo efektyvumą ir eigą.

Verta žinoti

• Apo kiekis kraujyje gali būti sąlygojamas ligonio svorio pokyčių ir dietos įpročių.
• Apo kiekis netiriamas bent 3 mėnesius po praėjusios operacijos arba miokardo infarkto.
• Rizika susirgti koronarine arterijų liga atsiranda kai sumažėja Apo A-I kiekis ir padidėja apoB kiekis.

Norma Apolipoproteinas A-1

Vyrai:

• ­ Maža rizika : > 123 mg/dL
• ­ Ribinė/Didelė rizika  : 109–123 mg/dL
• ­ Didelė rizika : <109 mg/dL

Moterys:

• ­ Maža rizika : > 140 mg/dL
• ­ Ribinė/Didelė rizika : 123–140 mg/dL
• ­Didelė rizika

 Apolipoproteinas B

Vyrai:

• ­ Maža rizika  : 52–110 mg/dL
• ­ Ribinė/Didelė rizika : 111–127 mg/dL
• ­ Didelė rizika : > 127 mg/dL

Moterys:

• ­ Maža rizika : 49–103 mg/dL
• ­ Ribinė/Didelė rizika : 104–127 mg/dL
• ­ Didelė rizika : > 127 mg/dL

­Apolipoproteinų  A-1/B santykis

Vyrai:

• ­ Maža rizika : > 1.11
• ­ Ribinė/Didelė rizika : 0.86–1.11
• ­ Didelė rizika : < 0.86

Moterys:

• ­ Maža rizika : > 1.35
• ­ Ribinė/Didelė rizika : 0.97–1.35
• ­ Didelė rizika : < 0.97

Pasiruošimas tyrimui

• Pacientui negalima nieko valgyti 12 valandų prieš tyrimą. Jis gali gerti tik vandenį.
• Pacientui negalima rūkyti 12 valandų prieš tyrimą.

Tyrimo atlikimo tvarka

Imama 7 ml kraujo į auksiniu  dangteliu  uždengtą mėgintuvėlį (mėgintuvėlis su serumo separatoriumi)

Tyrimo rezultatų vertinimas

­ Apo A-I kiekis padidėja kai yra  :

• Šeiminė  hiperalfalipoproteinemija
• Paveldėtas cholesterilo esterio pernešančio baltymo deficitas (CETP)
• Nėštumas
• Svorio kritimas
• Šeiminė hiperalfalipoproteinemija
• Vartojamas karbamazepinas
• Vartojami cholesterolio kiekį mažinantys vaistai
• Vartojami estrogenai
• Vartojamas etanolis
• Vartojami peroraliniai kontraceptikai
• Vartojamas fenobarbitalis
• Vartojami statinai
• Vartojamas niacinas

­ Apo A-I kiekis sumažėja  kai yra 

• Koronarinė arterijų liga
• Šeiminė hipoalfalipoproteinemija
• Cukrinis diabetes
• Cholestazė
• Hepatoceliulinis susirgimas
• Hipertrigliceridemija
• Nefritinis sindromas
• Nefrozinis sindromas
• Lėtinis inkstų nepakankamumas
• Tangier liga
• Vartojami androgenai
• Vartojami beta blokatoriai
• Vartojami diuretikai
• Vartojami progestinai
• Rūkymas

­ Apo B kiekis padidėja kai yra : 

• Tulžies takų obstrukcija
• Rūkymas
• Kušingo sindromas
• Diabetes mellitus
• Hipoteireozė
• Hemodializė
• Kepenų susirgimai
• Hiperlipoproteinemija  (II, III, V tipas)
• Hypotireozė
• Padidėjusi KAL rizika
• Koronarinių arterijų liga
• Nefrozinis sindromas
• Porfirija
• Nėštumas
• Lėtinis inkstų nepakankamumas
• Dietoje gausu prisotintų riebalų ir cholesterolio
• Hiperbetalipoproteinemija
• Šeiminė kombinuota hiperlipidemija
• Vartojami betablokatoriai
• Vartojami kortikosteroidai
• Vartojamas cikloporinas
• Vartojami diuretikai
• Vartojami anaboliniai steroidai
• Vartojamas beta progestinas

­ Apo B kiekis sumažėja kai yra: 

• Abetalipoproteinemija
• Hipobetalipoproteinemija
• Hiperlipidemija (I tipo)
• Hipertireozė
• Uždegimas
• Nepakankama mityba
• Reye sindromas
• Tangier liga
• Svorio kritimas
• Vartojami cholesterolio kiekį mažinantys vaistai
• Vartojami estrogenai
• Vartojamas indapamidas
• Vartojami statinai
• Vartojamas niacinas