Smegenų skenavimas

Sinonimai – Smegenų kraujotakos tyrimas

 Tyrimo reikšmė

Dažniausiai šis  tyrimas atliekamas, siekiant nustatyti kliūtis kraujo pritekėjimui į smegenis.

Smegenis saugo kraujo smegeninis barjeras. Esant nepažeistam  smegeniniam barjerui, radioaktyvios medžiagos į smegenis nepatenka. Tačiau jeigu yra smegenų barjero pažeidimų, radioaktyvios medžiagos kaupiasi pažeistose smegenų audinio srityse.

Smegenų skenavimas visų pirma atliekamas siekiant nustatyti smegenų abscesus, smegenų auglius, smegenų sutrenkimus, hematomas smegenyse bei smegenų kraujotakos sutrikimus.

Atliekant smegenų audinio skenavimą tuoj pat po radioaktyvios medžiagos suleidimo, atliktose nuotraukose bus stebimi kraujotakos skirtumai skirtingose smegenų pusėse.

Jeigu skenavimas atliekamas praėjus šiek tiek laiko nuo radioaktyvių dalelių suleidimo, nuotraukose bus matomas pažeistas audinys. Toks audinys bus matomas kaip karštasis taškas, nes jame bus susikaupę daugiau radioaktyvios medžiagos. Šis tyrimas buvo gan plačiai naudojamas praeityje, tačiau šiuo metu jį stengiamasi pakeisti kompiuterine tomografija arba branduolinio magnetinio  rezonanso tyrimu.  Visgi tai vienas iš patikimiausių tyrimų nustatant smegenų mirtį.

• Šis tyrimas paprastai atliekamas siekiant nustatyti smegenų auglius ir smegenų pakitimus,
• Prieš smegenų operacijas,
• Siekiant išsiaiškinti demencijos priežastis kai nėra pakankamai duomenų
• Siekiant išsiaiškinti judėjimo sutrikimų kilmę.

Verta žinoti

• Jeigu maitinančiai motinai būtina atlikti branduolinį smegenų tyrimą, ji negali maitinti kūdikio tol, kol iš jos organizmo nepasišalina radioaktyvios medžiagos. T.y. jai negalima maitinti apie 3 dienas.
• Jeigu pacientui buvo atliekamas smegenų skenavimo tyrimas, jokie kiti tyrimai su radioaktyviomis medžiagomis negali būti planuojami 24 -48 valandų bėgyje po šio tyrimo.
• Per visą laikotarpį, kol iš paciento  kūno pasišalins radioaktyvios medžiagos, pacientui negalima atlikinėti šlapimo tyrimų (dėl padidėjusio personalo apšvitinimo pavojaus).

Norma

• Normali smegenų kraujotaka
• Normalus radioaktyvios medžiagos pasiskirstymas smegenyse.

Kontraindikacijos tyrimui

• Nėštumas
• Visoms vaisingo amžiaus moterims šis tyrimas atliekamas tik per mėnesines arba per  12 -14 dienų nuo pirmosios praėjusių mėnesinių dienos. Taip daroma siekiant išvengti vaisiaus apšvitinimo.
• Maitinimas krūtimi
• Tyrimas neatliekamas pacientams, kurie negali kooperuoti tyrimo metu dėl amžiaus, protinės būklės, skausmo ir kitų faktorių.

Pasiruošimas tyrimui

• Pacientą privalu informuoti apie tyrimo eigą.
• Jam turi būti paaiškinta, jog tyrimo metu reikės ilgokai gulėti ant apžiūros stalelio ir jam gali būti nemalonu atliekant radioaktyvios medžiagos injekciją.
• Viso tyrimo metu pacientas privalo išbūti nejudėdamas.
• Pacientui turi būti išaiškinta, jog radioaktyvių medžagų dozės naudojamos tyrimo metu nėra didelės.
• Tyrimui atlikti turi būti gautas paciento sutikimas.
• Pasiruošimas tyrimui nereikalingas. Badauti nereikia.

Tyrimo atlikimo tvarka

• Priklausomai nuo  to, kokia radioaktyvi medžiaga  bus naudojama tyrimo metu, pacientui gali būti skiriamas blokuojantis vaistas  per os 2 valandas prieš tyrimą. Dažniausiai skiriamas kalio chloridas, kuris neleidžia  radioaktyvioms medžiagoms kauptis chorioidiniame audinyje. Tokios radioaktyvios medžiagos sankaupos imituoja smegenų susirgimus.
• Pacientas guldomas ant nugaros ant apžiūros stalo.
• Scintiliacinė kamera įtaisoma virš paciento kūno.
• Į periferinę veną suleidžiamas radionuklidas (99m Tc).
• Tuoj pat suleidus radioaktyvias medžiagas atliekamas smegenų skenavimas, jeigu tiriama dėl smegenų kraujotakos sutrikimų.
• Jeigu siekiama nustatyti smegenų auglius, skenavimas atliekamas po 1 valandos, suleidus radioaktyvias medžiagas.
• Injekcijos vietą privalu stebėti dėl paraudimo ir patinimo.
• Po tyrimo pacientą reikia skatinti gerti, kad būtų kuo greičiau pašalintos radioaktyvios medžiagos iš kūno.
• Pacientą reikia perspėti, jog per visą laikotarpį, kol iš jo kūno pasišalins radioaktyvios medžiagos, jam negalima atlikinėti šlapimo tyrimų (dėl personalo apšvitinimo pavojaus).
• Tyrimo trukmė paprastai yra nuo 30 min iki 2 valandų.

Tyrimo rezultatų vertinimas

  Pakitimai smegenų nuotraukose gali būti esant šioms sąlygoms 

• Alzheimerio liga
• Aneurizma
• AV  sklaidos sutrikimai
• Smegenų abscesas
• Smegenų mirtis
• Smegenų auglys
• Kraujavimas į smegenis
• Smegenų trombozė
• Smegenų kraujotakos sutrikimas
• Cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas
• Smegenų sutrenkimas
• Demencija
• Hematoma
• Huntingtono liga
• Metastatiniai smegenų augliai
• Parkinsono liga
• Traukuliai

Tyrimas gali būti netikslus esant šioms sąlygoms

• Bet koks paciento judesys tyrimo metu gali pakeisti tyrimo kokybę.
• Jeigu pacientas yra gydomas insulinu, tyrimo rezultatai gali keistis priklausomai nuo glikemijos būklės.