Amilazė yra virškinimo procesuose dalyvaujantis fermentas. Šį fermentą išskiria seilių liaukos ir kasa. Skirtingos šio fermento formos dalyvauja skirtingose virškinimo reakcijose. Seilių liaukose išskiriamas amilazės fermentas pradeda virškinimo procesus burnoje. Kasos išskiriamas amilazės fermentas hidrolizuoja su maistu skaidomą cukrų į polisacharidus. Kraujyje ir šlapime aptinkamos dvi šio fermento formos: kasos (P-AMYL) ir seilių liaukų (S-AMYL). Susirgus ūmiu kasos uždegimu, šio fermento koncentracija kraujyje pradeda didėti per 6- 12 valandas nuo priepuolio pradžios.
α-amilazė (AMYL) serume
α-amilazė (AMYL) serume – yra fermentas, katalizuojantis polisacharidų (jų tarpe krakmolo ir glikogeno) hidrolizę. Didžiausias α-amilazės aktyvumas yra kasoje ir seilių liaukose. Sveikų asmenų kraujyje ir šlapime randami du α-amilazės izofermentai: kasos (P-AMYL) ir seilių liaukų (S-AMYL). α-amilazę iš kraujo šalina inkstai.
Ūmaus pankreatito metu α-amilazės koncentracija kraujyje pakyla per pirmąsias 24 val. Maždaug penktadaliui ligonių šių fermento pakitimų gali nebūti. α-amilazės aktyvumą slopina padidėjęs trigliceridų (TG) kiekis kraujyje.
Sergant seilių liaukų uždegimu, kasos, galvos vėžiu, žarnų nepraeinamumu, prakiurus skrandžio opai, esant pilvaplėvės uždegimui, tulžies takų ligoms, esant negimdiniam nėštumui, kai kuriems amilazę gaminantiems plaučių ir kiaušidžių navikams ir sergant tymais α-amilazės aktyvumas padidės 3-5 kartus. α-amilazės tyrimas yra specifiškas seilių liaukų uždegimo rodiklis.
Bendros α-amilazės nustatymas nėra labai jautrus kasos susirgimų rodiklis. Tiriant kasos susirgimus jautresnis ir patikimesnis yra yra P-AMYL tyrimas.
Pankreatinė α-amilazė serume (Kasos amilazė, P-AMYL)
Pankreatinė α-amilazė (P-AMYL) serume – yra apts specifiškiausias ir jautriausias kasos uždegimo rodiklis. Jis pakyla tik esant kasos ir pilvaplėvės susirgimams. Jeigu nėra antrinio kasos uždegimo, P-AMYL koncentracija bus sumažėjus esant kasos vėžiui.
Naujagimių P-AMYL koncentracija kraujyje yra 50 kartų mažesnė negu suaugusių .
Tiriant kasos susirgimus jautriausi rodikliai yra pankreatinė α-amilazė ir lipazė.
Lipazė (LIP)
Lipazė (LIP) – tai glikoproteinas,kurį gamina kasos egzokrininės dalies ląstelių. Šis fermentas hidrolizuoja vandenyje netirpių ilgagrandinių riebalų rūgščių ir glicerolio esterius. Lipazės tyrimas yra iš vienas informatyviausių kasos uždegimo rodiklių. Fermento daugiau išskiriama sergant kitomis pilvo organų ligomis, kai kartu pažeidžiama ir kasa. Jei ligonis serga seilių uždegimu, apendicitu, lipazė nedidėja, tuo tarpu α amilazės kiekis gali padidėti .
Verta žinoti
- Jeigu trigliceridų koncentracija kraujyje yra padidėjusi, α-amilazės aktyvumas bus sumažėjęs.
- Alfa- amilazės kiekis padidėja per pirmąsias 24 valandas nuo priepuolio pradžios ir grįžta į normą per 2-5 dienas. Beveik penktadaliui pacientų šio fermento padidėjimas pirmą parą gali būti nenustatomas.
- Siekiant nustatyti seilių liaukų pakenkimus tiriama alfa -amilazė .
Norma
- 23 – 85 vienetai/litre (kai kurių autorių duomenimis 0-130 V/L)
- tiriant EPS G7 metodu<220V/l
- tiriant EPS liquid metodu
- α-amilazės norma kraujo serume – 20-104 U/l.
- P-AMYL norma kraujo serume – 13-53 U/l.
- Ūminiam ar lėtiniam pankreatitui (kasos uždegimui) nustatyti;
- Kasos pseudocistoms nustatyti
Tyrimo rezultatų vertinimas
Padidėjęs α-amilazės kiekis nustatomas kai yra
- Ūmus pankreatitas
- Makroamilazemija
- Lėtinio pankreatito paūmėjimas
- Kasos vėžys, abscesas, pesudocista
- Cholecistitas (tulžies pūslės akmenligė)
- Tulžies pūslės ligos
- Apendicitas
- Gastroenteritas
- Perforuota peptinė opa
- Seilių liaukų uždegimas
- Kiaulytė
- Žarnų nepraeinamumas
- Tulžies latakų obstrukcija
- Makroamilazemija
- Perforuota opa
- Peritonitas
- Negimdinis nėštumas
- Nudegimai
- Žarnų infarktas
- Vartojami opiumo alkaloidai (morfinas, kodeinas, heroinas)
- Plaučių vėžys, Plaučių karcinomatozė
- Kiaušidžių vėžys
- Stemplės vėžys
- Prostatos vėžys
- Ūmus miokardo infarktas
- Galvos smegenų trauma
- Diabetinė ketoacidozė
- Inkstų nepakankamumas
- Po endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos (ERCP)
- Bulimija
- Anorexia nervosa
- Apsinuodijus etanoliu
- Gydoma kortikotropinu
- Gydoma kortizono acetatu
- Gydoma hepatotoksiniais vaistais
Sumažėjęs α-amilazės kiekis nustatomas kai yra
- Kasos vėžys
- Kasos pakenkimai, lėtinis pankreatitas
- Kepenų nekrozė
- Inkstų susirgimai
- Nėštumo toksikozė
- Cistinė fibrozė
- Gydoma fenotiazinais
- Tyrimo rezultatai bus netikslūs esant kraujo mėginio hemolizei.
- Tyrimo rezultatai taip pat bus netikslūs jeigu kraujo mėginys buvo užterštas seilėmis kalbant, čiaudant ar kosint virš neuždengto kraujo mėginio.
- Amilazės kiekis kraujyje bus padidėjęs jeigu pacientas vartoja šiuos vaistus :
- Acetaminofenas, Aspirinas, Antibiotikai, Kortikosteroidai, Estrogenai, Furozemidas, NSAID, Prednizolonas, Salicilatai, Tiazidai, Diuretikai
- Amilazės kiekis kraujyje bus sumažėjęs, jeigu pacientas vartoja šiuos vaistus :
- Citratai, Gliukozė, Oksalatai