Kreatinino klirensas

Tyrimo reikšmė

Kreatininas yra kreatino fosfato skilimo produktas. Kreatino fosfatas aptinkamas raumeniame audinyhe. Jis visas yra išskiriamas su šlapimu per inkstus. Padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje rodo glomerulų filtracijos greičio sulėtėjimą.Kreatinino klirenso tyrimas susideda iš dviejų dalių: šalpimo tyrimo ir kraujo tyrimo.  Tyrimui  reikalingas  paros šlapimas. Lyginant išskiriamo kreatinino kiekį paros šlapime ir jo kiekį kraujyje galima  spręsti apie inkstų funkciją. Šis tyrimas yra žymiai jautresnis nei kreatinino kiekio serume tyrimas. Kreatinino klirensas paprastai mažėja senstant, dėl  lėtėjančio inkstų filtracijos greičio. Matuojant kreatinino klirensą galima spręsti apie inkstų susirgimų eigą . Minimalus gyvybei palaikyti kreatinino klirensas,( jeigu nėra taikoma inkstų arba peritoninė dializė) yra 10ml/ minutę.

Kreatinino klirensas apskaičiuojamas pagal formulę

Šlapimo kreatininas x  šlapimo kiekis / serumo kreatininas = kreatinino klirenso greitis (išreikštas ml /min / 1.73m2  kūno paviršiaus)

Norma

• ­ Moterims : 85–125 ml/min (0.8–1.2 ml/sek  SI vienetai)
• ­ Vyrams : 95–135 ml/min (0.9–1.3 ml/sek  SI vienetai)
• ­ Esant nėštumui : Padidėja
• ­ Senatvėje : Sumažėja
• ­ Vaikams : Sumažėjęs

Pasiruošimas tyrimui

• Pacientui turi būti išaiškinta , jog šlapimas renkamas 24 valandų laikotarpyje. Būtina pabrėžti, jog šlapimas turi būti surinktas visas. Jis neturi būti užterštas išmatomis arba tualetiniu popieriumi.
• Pacientui turi būti išaiškinta, jog tyrimo metu  taip pat bus imamas kraujo mėginys.
• 8 valandas prieš numatomą tyrimą pacientui turi būti uždrausta aktyvi fizinė veikla.

Tyrimo atlikimo tvarka

• Tyrimą galima atlikti surenkant 2, 6, 12 arba 14 valandų šlapimą. Labiausiai paplitęs tyrimo būdas yra surenkant 24 valandų šlapimą.
• Tyrimas pradedamas rinkti į special indą po pirmojo rytinio nusišlapinimo. Rytinė šlapimo porcija nerenkama.
• Visas tyrimo metu renkamas šlapimas turi būti saugomas šaltai arba ant ledo.
• Jeigu tyrimo metu atsitiktinai nebuvo surinkta kuri nors šlapimo porcija, tyrimas pradedamas iš naujo.
• Paciento palatoje turi būti pažymėtas tyrimo pradžios laikas.
• Gydytojo nurodytu laiku atliekamas kraujo tyrimas. Į raudonu dangteliu uždengtą mėgintuvėlį imama 7 ml kraujo.
• Surinktas šlapimas talpinamas ant ledo ir kuo skubiau siunčiamas į laboratoriją.

Tyrimo rezultatų vertinimas 

­ Padidėjęs kreatinino klirensas nustatomas kai yra: 

• Sportuojama
• Nėštumas

­ Sumažėjęs kreatinino klirensas nustatomas kai yra 

• Ūmi tubulinė nekrozė
• Lėtinis širdies nepakankamumas
• Dehidratacija
• Glomerulonefritas
• Inkstų arterijos obstrukcija
• Inkstų policistozė
• Preeklampsija
• Pielonefritas
• Piktybiniai inkstų susirgimai
• Inkstų tuberkuliozė
• Šokas

Tyrimo rezultatus įtakojantys faktoriai

Tyrimo rezultatai gali būti netikslūs, jeigu viso šlapimo rinkimo metu šlapimas nebuvo laikomas šaltai arba ant ledo.

­ Vartojant šiuos vaistus kreatinino klirensas bus padidėjęs: 

Aminoglikozidai
Anaboliniai steroidai
Androgenai
Cefotiksinas
Chlorpromazinas
Cimetidinas
Cisplatina
Marihuana
Tiazidiniai diuretikai
Vankomicinas