Endometriumo biopsija

Tyrimo reikšmė

Atliekant endometriumo biopsinį tyrimą iš gimdos ertmės imamas audinio pavyzdys histologiniam ištyrimui. Endometriumo biopsija atliekama siekiant išsisaiškinti kraujavimo priežastis po menopauzės, bei siekiant atmesti gimdos vėžį bei priešvėžines gimdos audinio būkles. Šis tyrimas taip pat naudingas vertinant atsaką į taikomą gydymą hormonais, aiškinantis nevaisingumo priežastis, sekant gydymo eigą kai prieš tai buvo diagnozuota endometriumo hiperplazija arba kai tepinėlyje iš gimdos kaklelio buvo rasta endometriumo ląstelių (ypač moterims , kurių amžius yra virš 40 metų.).

Verta žinoti

2005 metų Brighamo ligoninės rekomendacijos esant nenormaliam kraujavimui iš gimdos kai moteris yra gydoma pakaitine hormonų terapija yra šios:

Endometriumo biopsija yra rekomenduojama esant šioms situacijoms:

• Pacientėms kurioms taikomas ciklinis gydymas pakaitine hormonų terapija kai yra nereguliarus kraujavimas, arba kai kraujuojama prieš 6 progestino dieną.
• Pacientėms kurioms buvo taikomas ištisinis pakaitinis gydymas hormonais po 6 arba 9 gydymo mėnesių.
• Pacientėms kurioms prasidėjo kraujavimai po ilgo amenorėjos laikotarpio.
• Pacientėms kurioms taikomas pastovus pakaitinis gydymas hormonais, kai kraujavimas yra pagausėjęs (gausesnis nei prieš tai buvusių mėnesinių kraujavimas). Jeigu biopsijos metu randamas proliferuojantis epitelis, estrogeno dozė turėtų būti padidinta arba pacientė turi būti pradėta cikliniu režimu.

Jeigu gimdos kaklelis yra labai siauras arba pacientė yra vyresnio amžiaus, gimdos kaklelis gali būti paruošiamas ryte prieš nuamtomą tyrimą įvedant jūržolių skėtiklį. Jūržolės padeda atpalaiduoti ir atverti gimdos kaklelį, todėl numatomas tyrimas turėtų būti atliekamas po pietų.

Norma

Nėra atipinių ląstelių.

Pasiruošimas tyrimui

• Pacientė turi žinoti, kodėl jai atliekamas šis tyrimas. Ją privalu informuoti, jog paties tyrimo metu gali būti jaučiami nemalonūs gimdos susitraukimai. Siekiant sumažinti nemalonius pojūčius prieš tyrimą pacientei gali būti skiriami nesteroidiniai nuskausminantieji vaistai.
• Viso tyrimo metu pacientė turi gulėti ramiai nejudėdama.
• Specialus pasiruošimas nereikalingas, badauti nereikia.
• Prieš tyrimą turi būti gautas pacientės sutikimas.

 Tyrimo atlikimo tvarka

• Tyrimas gali būti atliekamas be nuskausminimo arba taikant nuskausminimą. Pacientė guldoma ant nugaros. Atliekamas bimanualinis dubens tyrimas.
• Į makštį įvedamas skėtiklis. Gimdos kaklelis nuskausminamas vietiškai  purškiant benzokainą ir nuvalomas  povidono-jodo tirpalu.
• Į gimdos kaklelį švelniai įvedamas zondas. Jeigu kaklelio kanalas yra labai siauras, jis gali būti praplečiamas.
• Į gimdos ertmę įvedamas kateteris ir juo paimama šiek tiek gimdos audinio biopsiniam ištyrimui.

Tyrimo rezultatų vertinimas

Šio tyrimo metu gali būti nustatomi šie pokyčiai

• Atrofiškas endometriumo audinys
• Atipinė endometriumo hiperplazija
• Endometriumo vėžys
• Endometriumo hiperplazija
• Gimdos fibroidai
• Gimdos polipai

Tyrimo komplikacijos

• Kraujavimas
• Infekcinės komplikacijos
• Gimdos perforacija
• Gimdos kaklelio plyšimai

Kontraindikacijos tyrimui

• Nėštumas
• Ūmi mažojo dubens uždegiminė liga
• Pacientei nustatyti krešėjimo sutrikimai
• Pacientė serga ūmiu gimdos kaklelio arba makšties uždegimu.
• Pacientei nustatytas gimdos kaklelio vėžys
• Pacientė yra morbidiškai nutukusi
• Pacientei nustatyta ryški gimdos kaklelio stenozė