Gastrinas

Tyrimo reikšmė

Gastrinas yra hormonas polipeptidas  kurį gamina skrandžio prievartyje esančios  G ląstelės bei kasos Langerhanso salelių ląstelės. Gastrinas skatina virškinimo procesus paskatindamas skrandį išskirti skrandžio sultis. Gastrino kiekis padidėja kai skrandyje yra baltymų, kalcio arba alkoholio. Jo kiekis taip pat didėja stimuliuojant X nervų porą (klajoklinį nervą), kramtant, ragaujant arba uostant maistą, esant prievarčio tempimui arba sumažėjus skrandžio turinio rūgštingumui. Kai skrandžio turinio rūgštingumas padidėja, gastrino sekrecija yra slopinama. Gastrinas taip pat skatina kasos fermentų, pepsino, vidinio faktoriaus ir tulžies  išskyrimą. Jis taip pat skatina skrandžio motorinius judesius. Todėl tiriant gastrino kiekį galima nustatyti daugelį skrandžio susirgimų, pvz. tokius susirgimus kaip gastrinoma, gastriną produkuojantys augliai, Zolinger Elisono sindromas, skrandžio opos arba piktybinė anemija.

Verta žinoti

Gastrino rodiklis yra  naudojamas Zollinger–Ellisono (Z–E) sindromo diagnostikai. Esant Z–E sindromui, gastrino koncentracija kraujyje labai išauga. Nors šis rodiklis padidėja ir kai kurių susirgimų metu, Z–E sindromo atveju išryškėja didesni pakitimai  nei kitais atvejais.Paprastai esant šiam sindromui gastrino koncentracija padidėja iki 500 ar 1000 pmol/l ir daugiau. Jeigu gastrino koncentracija kraujyje siekia 500–600 pmol/l ir daugiau, galima įtarti esant Z–E sindromą.Diferencijuoti šį sindromą nuo skrandžio opaligės padeda provokacinis kalcio gliukanto intraveninės infuzijos mėginys.

Navikai, susiję su gastrino gamyba, pasireiškia itin dideliu skrandžio rūgštingumu bei ryškiais opinės ligos požymiais. Retais atvejais ligoniams, sergantiems gastrinoma, gali būti nerandama gastrino koncentracijos padidėjimo, arba šis padidėjimas būna nedidelis.

Apie 15–26% ligonių, sergančių Z–E gastrinoma, turi ir Wermerio sindromo (daugybinės I tipo endokrininės displazijos )požymių). Šiuo atveju gali būti aptinkama hiperparatireozė, kasos navikai, hipofizės navikai, Cushingo  sindromas.

Norma

­ Gastrinas  <100 pg/mL (<48 pmol/LlSI vientai) arba 20–100 pmol/l

Pasiruošimas tyrimui

• Prieš tyrimą pacientas turi būti nevalgęs 12 valandų. Jis gali gerti vandenį.
• 24 valandas prieš numatomą tyrimą pacientas negali vartoti alkoholinių gėrimų arba alkoholio turinčių vaistų.

Tyrimo atlikimo tvarka

• Imama 7 ml kraujo į raudonu dangteliu užsukamą mėgintuvėlį. Tiriamas kraujo serumas.
• Kraujo mėginys tur būti dedamas ant ledo ir tuojau  pat transportuojamas į laboratoriją.

Tyrimo rezultatų vertinimas

­ Esant šioms būklėms ir susirgimams nustatomas padidėjęs gastrino kiekis kraujyje 

• Achlorhidrija
• Atrofinis gastritis
• Dvylikapirštės žarnos opa
• Senyvas amžius
• Toli pažengęs inkstų nepakankamumas
• Skrandžio liga
• G ląstelių hiperplazija
• Hiperparatireozė
• Peptinės skrandžio opos
• Piktybinė anemija
• Būklė po vagotomijos
• Privarčio obstrukcija
• Skrandžio vėžys
• Uremija
• Naudojami skranžio rūgštį neutralizuojantys vaistai, tokie kaip antacid, Histamino 2 receptorių blokatoriai arba proton siurblio inhibitoriai
• Zollinger- Ellisono sindromas

Tyrimo rezultatus įtakojantys veiksniai

1.Įvykus kraujo mėginio hemolizei tyrimo rezultatai bus netikslūs.

2.Klaidingai dideli tyrimo rezultatai gali būti esant lipemiškiems kraujo mėginiamas arba valgant daug baltymų turinčio maisto.

­ 3.Vartojant šiuos vaistus, gastrino kiekis kraujyje bus padidėjęs 

• Acetilcholino chloridas
• Antacidiniai vaistai
• Beta blokatoriai
• Kalcio karbonatas
• Kalcio chloridas
• Cholinerginiai vaistai
• Cimetidinas
• Famotidinas
• Insulintas
• Nizatidinas
• Protonų siurblio inhibitoriai
• Ranitidinas

­ 4. Vartojant šiuos vaistus gastrino kiekis kraujyje bus sumažėjęs 

• Adrenerginiai blokatoriai
• Anticholinerginiai vaistai
• Kofeinas
• Kalcio druskos
• Kortikosteroidai
• Etanolis
• Rauvolfijos(Rauwolfia serpentia) preparatai
• Rezerpinas
• Tricikliai antidepresantai

Kontraindikacijos tyrimui – Nėra.