Sinonimai – (Hepatitas A, Hepatitas B, Hepatitas C, HepatitasD, Hepatitas E)
Tyrimo reikšmė
Hepatitas yra kepenų uždegimas, kurį dažniausiai sukelia virusai, bakterijos arba toksinės medžiagos. Šiuo metu yra žinomos 5 virusinio hepatito formos. Kiekvienas hepatitą sukeliantis virusas plinta skirtingais, būdais, turi skirtingą inkubacijos periodą, bei sukelia skirtingo sunkumo kliniką.
Hepatitas A(HAV) – anksčiau vadintas infekciniu hepatitu. Šio viruso inkubacinis periodas yra nuo 2 iki 7 savaičių (vidutiniškai 4 savaitės). Jis perduodamas fekaliniu- oraliniu būdu. Užsikrėtus šiuo virusu liga paprastai nepereina į lėtinę. Prieš šį virusą yra sukurta vakcina. Tiriant užsikrėtimą hepatitu A yra nustatomi IgM ir IgG antikūniai.
Hepatitas B (HBV) – anksčiau buvo vadinamas seruminiu hepatitu. Šio viruso inkubacinis periodas svyruoja nuo 6 iki 23 savaičių (vidutiniškai 17 savaičių). Šis virusas pirmiausiai plinta per kraują ir organizmo skysčius. Hepatitu B galima užsikrėsti įsidūrus užkrėsta adata, naudojant nedezinfekuotus tatuiravimo, manikiūro ir auskarų vėrimo įrankius. Šiuo virusu taip pat yra užsikrečiama per kraują, atliekant intravenines procedūras, homodializę, perpilant kraują, per intraveninius narkotikus, pažeistą odą. Infekuota nėščioji virusą gali perduoti savovaisiui. Šis virusas taip pat gali būti perduodamas lytiniu kelių. Hepatito B virusas neplinta oro-lašeliniu būdu. Šis virusas sukelia lėtinį kepenų uždegimą, kurio pasėkoje vystosi kepenų cirozė ir kepenų vėžys. Hepatitas B yra gydomas interferonu- preparatu, kuris slopina viruso dauginimąsi- replikaciją. Vakcina nuo hepatito B apsaugo 20 metų.Hepatito B virusas yra sudarytas iš išorinės kapsulės, kuri supa viruso šerdinę dalį. Ant išorinės kapsulės yra baltymai Hepatito B antigenai (HBsAg). Viruso viduje yra hepatito B šerdinis antigenas (HBcAg). Vidinėje kapsulėje taip pat yra baltymas ,vadinamas HBe antigenu HBeAg. Organizmas susidūręs su šiais antigenais pradeda gaminti prieš juos nukreiptus antikūnius. Todėl tiriant užsikrėtimą hepatitu B yra nustatomi minėti antigenai ir antikūniai (HBsAb, HBcAb, and HBeAb).
Hepatitas C(HCV) – anksčiau vadintas nei A nei B hepatitu. Šio viruso inkubacinis periodas trunka nuo 2 iki 25 savaičių (vidutiniškai nuo 7 iki 9 savaičių). Jis plinta pagrinde kraujo keliu ir per organizmo skysčius. Jis taip pat gali būti perduodams per užkrėstas adatas, tatuiravimo bei auskarų vėrimo įrankius. Šio susirgimo klinika primena Hepatito B kliniką, tačiau yra švelnesnė. Manoma , jog išs virusas sukelia kepenų vėžį ir kepenų cirozę. Tiriant užsikrėtimą šiuo virusu tiriami HCV antikūniai. Hepatitas D (HDV) – anksčiau buvo vadinamas delta hepatitu. Šį susirgimą sukelia RNR tipo virusas, kitaip dar vadinamas delta virusu. Šis virusas paliečia jau sergančius Hepatitu B asmenis. Šio viruso inkubacinis periodas yra 2-8 savaitės. Vakcina prieš Hepatito B virusą taip pat apsaugo nuo HDV viruso. Paprastai užsikrėtimo šiuo virusu nėra ieškoma nebent asmuo yra infekuotas hepatitu B.Hepatitas E (HEV) – yra retas susirgimas. Šio viruso plitimas yra siejamas su užteršto vandens gėrimu. Viruso inkubacinis periodas yra 2-9 savaitės (Vidutiniškai apie 40 dienų ). Susirgimas nepereina į lėtinę formą, todėl specifinio gydymo prieš jį nėra. Šiuo metu taip pat nėra tyrimo HEV diagnostikai.
Verta žinoti Hepatito A antikūniai , IgM and IgG (HAV-Ab)Tyrimas nustato antikūnius prieš hepatito A virusą. Jeigu yra nustatomi IgM klasės antikūniai, tai reiškia, jog infekcija yra šviežia. IgM klasės antikūniai prieš šį virusą atsiranda 2 -4 savaitę po užsikrėtimo ir yra nustatomi tik 4-8 savaičių bėgyje.
Jeigu paciento kraujyje yra nustatomi IgG klasės antikūniai, tai reiškia buvusį susirgimą infekciniu hepatitu A bei galimą imunitetą. Šie antikūniai yra imunoglobulinai ir išlieka kraujuje visą gyvenimą.
Hepatito B paviršiaus antigenas (HBsAg) Šis testas nustato hepatito B paviršiaus antigenus . Tyrimas atliekamas kaip skriningo testas tiriant potencialius kraujo donorus bei nustatant užsikrėtimą hepatito B virusu. HbsAg yra anksčiausiai atsirandantis infekcijos rodiklis ir kraujyje atsiranda dar prieš išsivystant klinikiniams požymiams. Paprastai jis aptinkamas apie 4-12 savaitę nuo įvykusio užsikrėtimo ir rodo aktyvią infekciją. Jei šio antigeno kiekiai išlieka didesni nei norma, asmuo laikomas Hepatito B viruso nešiotoju. Jeigu Hbs Ag nėra randama, tai reiškia, jog asmuo niekada nebuvo susidūręs su hepatito B virusu arba persirgo virusine infekcija ir susidorojo su šiu virusu . Teigiamas šio antigeno tyrimo rezultatas rodo aktyvią infekciją, tačiau negali parodyti ar asmuo gali užkrėsti kitą. Hepatito B paviršiaus antikūniai (HBsAb, anti-HBs) Šis tyrimas nustato antikūnius prieš hepatito B paviršiaus antigeną . Šie antikūniai atsiranda 2 -16 savaitę po to, kai išnyksta hepatito B paviršiaus antigenai. Šis tyrimas parodo, jog yra susiformavęs imunitetas prieš hepatito B virusą ( išskyrus kelis retai sutinkamus šio viruso potipius). Paprastai šis tyrimas atliekamas siekiant išsiaiškinti ar asmeniui reikalinga vakcinacija, kai jis yra rizikos grupėje užsikrėsti hepatitu B. Teigiamas rezultatas reiškia, jog asmuo turi imunitetą prieš hepatito B virusą, kurį įgijo dėl vakcinacijos arba persirgęs hepatito B infekcija . Hepatito B šerdinis antigenas (HBcAg) Šis tyrimas nustato kepenų ląstelėse esančio hepatito B šerdinius antigenus . Jis dažniausiai yra naudojamas mokslinių tyrimų tikslais.
Hepatito B šerdiniai antikūniai (HBcAb, anti-HBc)
Šis tyrimas nustato antikūnius prieš hepatito B viruso šerdinius antigenus. Šie antikūniai aptinkami kraujo serume 1-4 savaitę nuo užsikrėtimo. Jų kiekis didėja esant lėtinei ligos fazei ir išlieka paciento kraujuje visą gyvenimą . HBcAb kiekis padidėja tuo metu kai kraujyje išnyksta paviršiaus antigenas ir dar nepasirodė paviršiniai (HBsAb). Šis periodas vadinamas „ šerdinio langelio“ faze. Tai pats patikimiausias tyrimas, parodantis esamą infekciją, ka nėra nei paviršiaus antikūnių nei paviršiaus antigenų.
Hepatito B e antigenai (HBeAg)
Šis tyrimas nustato hepatito B e antigeną. Antigenas e paprastai atsiranda 4-12 savaitę po užsikrėtimo ir yra nustatomas tik 3-6 savaičių bėgyje. Antigeną e kraujyje galima rasti tik tuomet kai yra gyvų virusų .
The HBeAg kiekiai koreliuoja su viruso titrais, todėl šis tyrimas parodo paciento infektyvumo laipsnį, tai yra ar pacientas gali perduoti virusą kitiems. Jeigu šis antigenas aptinkamas kraujyje ilgiau kaip 3 mėnesius, galimas lėtinis kepenų uždegimas. Tiriant HbeAg galima spręsti apie taikomo gydymo efektyvumą. Jeigu taikomas gydymas yra sėkmingas, vietoj antigeno e bus nustatomi anti-Hbe antikūniai.
Hepatito B e antikūniai (HBeAb, anti-HBe)
Šis tyrimas nustato antikūnius prieš hepatito B viruso antikūnius e. Šie antikūniai atisranda nuo užsikrėtimo praėjus 8 -16 savaičių ir rodo, jog ūmi kepenų uždegimo fazė jau pasibaigė.
Jeigu su Hbe-AB yra nustatomas paviršiaus antigenas HbsAg, tai reiškia, jog asmuo yra viruso nešiotojas.
Hepatito C antkūniai (anti-HCV)
Tai antikūniai prieš hepatito C virusą. Dažniausiai šiuo virusu užsikrečiama po kraujo perpylimų. Nustačius anti-HCV antikūnius galima teigti, jog asmuo yra susidūręs su HCV, tačiau negalima pasakyti ar susirgimas yra ūmus, lėtinis ar ligonis yra pasveikęs.
Hepatito D antikūniai (anti-HDV)Šis tyrimas nustato antikūnius prieš hepatito delta virusą. Teigiamas tyrimas gali reikšti neseniai buvusią infekciją arba viruso nešiojimo fazę, kuri būna tik kartu persirgus hepatitu B.
JAV Prevencinės Tarnybos darbo grupė nerekomenduoja atlikti skriningo tyrimo nustatyti Hepatitui C suaugusiems ir neturintiems nusiskundimų asmenims, jeigu šie asmenys nepriklauso rizikos grupei užsikrėsti šia infekcija . Tarnyba taip pat negali nei rekomenduoti nei pasisakyti prieš HCV skriningą asmenų kurie yra rizikos grupėje susirgti šia liga, nes nėra duomenų, jog toks tyrimas pagerina ligos išeitis.Norma
Tyrimas neigiamas
Pasiruošimas tyrimui
Specialus pasiruošimas nereikalingas. Badauti nereikia.
Tyrimo atlikimo tvarka
-Imama 7 ml kraujo į raudonu dangteliu užsukamą mėgintuvėlį .
Tyrimo rezultatų vertinimasTeigiami tyrimai reiškia
Hepatito A Antikūniai (HAV-Ab)
- Teigiamas IgM : Ūmi hepatito A infekcija
- Teigiamas IgG : Praeityje buvęs kontaktas su Hepatitu A, galimas imunitetas
- Arba aktyvus/lėtinis hepatitas B arba nešiotojo stadija
- Imunitetas prieš Hepatito B virusą ( dėl buvusios infekcijos arba vakcinacija prieš Hepatitą B
- Hepatito B infekcija
- Hepatito B infekcija
- Hepatito B infekcija arba nešiojimo fazė
- Hepatitas C (ūmus, lėtinis arba pasveiktas)
- Hepatito D infekcija arba nešiojimo stadija
Jeigu asmeniui buvo atlikti spindulinės diagnostikos tyrimai su radionuklidais 1 savaitės bėgyje prieš tyrimą, tyrimo rezultatai gali būti klaidingai padidėję.