17- Hidroksikortikosteroidai

Sinonimai – 17- OHCS, Porterio- Silbero testas

Tyrimo reikšmė

Antinksčių žievė išskiria 3 tipų hormonus: gliukokortikoidus (kortizolį), mineralkortikoidus (aldosteroną) ir lytinius hormonus (androgenus, estrogeną, progesteroną). 17 –hidrokortikosteroidų tyrimas (17-OHCS)  nustato gliukokortikoidų (kortizono ir hidrokortizono) skilimo produktus. Šis tyrimas atspindi antinksčių  žievės funkciją ir būklę. Seniau šis tyrimas buvo atliekamas diferencijuojant Kušingo sindromą ir Adisono ligą. Tačiau šiuo metu jis yra keičiamas jautresniais tyrimais, nustatančiais kortizolio kiekį šlapime ir kortizolio kiekį plazmoje.

Norma

• ­ Moterys : 2.0–6.0 mg/dieną (5.5–17 μmol/dieną SI vienetai)
• ­ Vyrai : 3.0–10.0 mg/dieną (8–28 μmol/dieną SI vienetai)

Pasiruošimas tyrimui

Specialus pasiruošimas nereikalingas. Badauti nereikia.Pacientui turi būti išaiškinta, jog turi būti renkamas visas per 24 valandas išskiriamas šlapimas. Šlapimo negalima suteršyi išmatomis ir tualetiniu popieriumi.

Jeigu galima, prieš atliekant šį tyrimą turi būti nutraukti tyrimo rezultatus įtakojantys vaistai.

Tyrimo atlikimo tvarka

• Imamas šlapimo surinkimo indas ir į jį įdedama 1 g boro rūgšties (konservantas).
• Pirmasis rytinis šlapimas yra nerenkamas.
• Pacientui pirmąkart ryte nusišlapinus, ant surenkamojo indo pažymimas laikas ir pradedamas rinkti paros šlapimas. Renkamas šlapimas turi būti laikomas šaltai arba ant ledo. Jeigu kuri nors šlapimo porcija buvo nesurinkta, tyrimas nutraukiamas ir pradedamas iš naujo kitą kartą.
• Paciento palatoje turi būti pažymėtas tyrimo pabaigos laikas.

Tyrimo rezultatų vertinimas

­ 1. Padidėjęs 17-Hidroksikortikosteroidų kiekis yra nustatomas kai yra šie susirgimai ir būklės 

• Acetonurija
• Akromegalija
• Ūmus susirgimas
• Antinksčių hiperplazija
• Antinksčių auglys
• Kušingo sindromas
• Ektopinis AKTH produkuojantis auglys
• Glikozurija
• Fruktozurija
• Hirsutizmas
• Hipertenzija
• Nemiga
• Nutukimas
• Posmegeninės liaukos auglys
• Nėštumas
• Stresas
• Tireotoksikozė
• Virilizmas

­ 2. Sumažėjęs 17-Hidroksikortikosteroidų kiekis yra nustatomas kai yra šie susirgimai ir būklės 

• Adisono liga
• Antinksčių infarktas
• Kraujavimas į antinksčius
• Nervinė anoreksika
• Įgimta antinksčių hiperplazija
• Hipopituitarizmas
• Hipotireozė

Tyrimo rezultatus įtakojantys veiksniai

­ Vartojant  šiuos vaistus  17-OHCS kiekis padidėja 

• Acetazolamidas
• Askorbo rūgštis
• Cefoksitinas
• Chloralio hidratas
• Chlordiazepoksidas
• Chlorpromazinas
• Kolchicinas
• Kortikotropinas
• Kortizono acetatas
• Digitalis
• Eritromicinas
• Gonadotropinai
• Hidrokortizonas
• Hidroksizinas
• Jodo prepratai
• Meprobamatas
• Methenaminas
• Meticilinas
• Paraldehidas
• Chinidinas
• Chininas
• Špironolaktonas

­ Vartojant  šiuos vaistus  17-OHCS kiekis sumažėja 

• Aprezolinas
• Karbamazepinas
• Kortikosteroidai
• Estrogenai
• Medroksiprogesterono acetatas
• Meperidinas
• Morfinas
• Peroraliniai kontraceptikai
• Pentazocinas
• Fenotiazinai
• Fenitoinas
• Prometazinas
• Rezerpinas
• Salicilatai
• Tiazidai