Kas yra bakterinė vaginozė?
Bakterinė vaginozė yra polimikrobinės kilmės nespecifinis makšties uždegimas. Ją dažniausiai sukelia Haemophilus, Gardnerella, Corynebacterium ir kitos bakterijos. Tai dažniausia makšties infekcija (ji sudaro apie 40-50% visų makšties uždegimų ir tiek pat procentų visiškai niekuo nesiskundžiančių moterų).Deja ji sukelia daugiausiai klinikinių padarinių. Esant padidėjusiam anerobinių bakterijų augimui makštyje vystosi vulvos ir makšties uždegimas, pagausėja nemaloniai kvepiančių išskyrų. Bakterinė vaginozė nėra lytiniu keliou plintanti liga. Ja gali sirgti ir santykių neturinčios moterys. Nustačius bakterinę vaginozę, partneris paprastai nėra gydomas.
Kas sukelia bakterinę vaginozę?
Bakterinė vaginozė vystosi sutrikus makšties mikrofloros pusiausvyrai. Sveikų moterų makšties mikrobai yra laktobacilos. Sergant bakterine vaginoze kinta makšties pH terpei , dėl ko kinta bakterinė mikroflora. Laktobakterijų mažėja o vietoj šios įprastinės mikrofloros daugėja nepalankių bakterijų dažniausiai anaerobų. Makšties terpei pakitus į šarminę pusę , vystosi būdingi ligai simptomai. Makšties terpę keičia tokie veiksniai kaip antibiotikų, imunitetą silpninančių vaistų, kontraceptikų vartojimas, makšties plovimas antiseptiniais tirpalais, tamponai ir įklotai, sintetinis apatinis trikotažas, netgi naujas lytinis partneris.
Bakterinės vaginozės simptomai
Bakterinei vaginozei būdingi nespecifiniai uždegiminiai požymiai – makšties ir vulvos glevinės sudirginimas, uždegimas, paraudimas, deginimas ir įkyrus niežulys. Pagrindinis bakterinės vaginozės simptomas yra įvairaus gausumo baltos, kartais pilkšvai baltos skystos išskyros iš makšties. Jos neretai būna putotos ir yra nemalonaus sugedusios žuvies kvapo. Šis kvapas suintensyvėja menstruacijų metu bei po lytinių santykių. Moterį taip pat gali varginti skausmingumas šlapinimosi metu. Moteris neretai skundžiasi pablogėjusio savijauta. Kartais bakterinė vaginozė kliniškai nepasireiškia ir yra aptinkama atsitiktinai profilaktinio patikrinimo metu.
Bakterinės vaginozės diagnostika
Ši būklė paprastai diagnozuojama atliekant makšties tepinėlį. Vaginozei būdingų išskyrų pH yra 5.0-5.5 . Ant tepinėlio užlašinus 10 10% KOH tiprali pajuntamas spefinis amino rūgščių arba ,, žuvies kvapas“. Tiriant šlapią tepinėlį, matomos epitelinės ląstelės, kurios yra aplipusios bakterijomis ir turi speficinė išvaizdą. Makšties kultūros tyrimas bakterinės vaginozės atveju paprastai nėra informatyvus.
Bakterinei vaginozei būdingas tyrimas
Epitelio ląstelių daugiau negu leukocitų;
Laktobacilų mažiau negu kitų bakterijų (kokų, anaerobų);
Yra ląstelių – indikatorių;
Padidėjęs išskyrų rūgštingumas – pH>4,5;
Teigiamas aminų mėginys.
Bakterinės vaginozės gydomas
Bakterinė vaginozė paprastai gydoma skiriant 7 dienų geriamo metronidazolio kursą. Gydymui taip pat rekomenduojamas vietinis gydymas klindamicino kremu (7 dienas) arba metronidazolio geliu (5 dienas). Kito pasirinkimo vaistai gali būti 7 dienų geriamas antibiotikų klindamicino kursas ara tinidazolio 3 dienų kursas. Vietiškai gali būti vartojamos klindamicino ovulės. Gydymui taip pat gali būti skiriamos Fasigyn tabletės, Macmiror žvakutės, Dalacin kremas. Rekomenduojama atstatyti normalią makšties florą, nešioti tik medvilninius apatinius, tinkamai prižiūrėti makštį, nenaudoti tamponų, įklotų, po santykių apsiprausti.
Bakterinės vaginozės profilaktika
Tinkamai naudoti makšties tamponus – tamponus būtina keisti kas 3–4 valandas
Įklotus reikėtų rinktis tik iš natūralių medžiagų;
Būtina pasirinkti tinkamą higieninį prausiklė. Rekomenduojama naudoti prausiklį, kurio PH 3,5–4,5. Taip pat nepiktnaudžiauti makšties plovimais.
Dažna lytinių partnerių kaita gali sutrikdyti makšties bakterijų pusiausvyrą.
Apie diferencinę vaginitų diagnostiką skaitykite čia
Kaip tinkamai prižiūrėtį makštį skaitykite čia