Kas tai yra?
Tai yra toks nėštumas, kai apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina ne gimdos ertmėje, o kitur. Tokio nėštumo metu vaisis negali normaliai augti ir gali prasidėti gyvybei pavojingas kraujavimas. Todėl negimdinis nėštumas yra skubiai operuojamas. Toks nėštumas neretai baigiasi savaiminiu persileidimu. Negimdinis nėštumas nėra retas. Jis pasitaiko 1-2 kartus iš 100 nėštumų. Jų skaičius yra linkęs didėti. 9 8% negimdinių nėštumų būna kiaušintakyje, retai – kiaušidėje, gimdos kaklelyje ar kitame dubens organe)
Siekdami išvengti komplikacijų prityrę ginekologai ir skubios pagalbos gydytojai yra linkę laikytis taisyklės, jog kiekviena gimdyvinio amžiaus moteris yra nėščia, o šis nėštumas yra negimdinis, kol nėra įrodyta, jog ji nėra nėščia arba nėštumas vystosi normaliai – gimdoje.
Negimdinio nėštumo simptomai- Dažniausiai nėra jokių nusiskundimų ir simptomų
- Vėluojančios menstruacijos, dažniausiai 6-8 savaites
- Apatinės pilvo dalies skausmai
- Kraujavimas iš makšties- kraujavimas paprastai negausus, dažniausiai šiek tiek tepliojančios rudos išskyros
- Viduriavimas ir vėmimas- jokiu būdu negalima nurašyti šių nusiskundimų tik apsinuodijimams
- Skausmingas tuštinimasis
- Pilvo skausmai, dažniausiai vienoje pusėje gali būti ir nestiprūs, stiprėja keičiant kūno padėtį
- Pilvo skausmai, atliekant staigius judesius
- Peties skausmas jį palietus-rodo diafragmos sudirginimą ir gali būti kraujo pilvo ertmėje požymis.
- Bendras silpnumas, galvos svaigimas
- Alpimas- gali rodyti trūkimą
- Teigiamas nėštumo testas
Požymiai dažniausia nėra specifiniai. Visos moterys , kurių nėštumo testas yra teigiamas turi būti prižiūrimos kaip turinčios negimdinį nėštumą, kol nėra įrodyta, jog nėštumas normalus.
- Gimda dažniausiai yra normalaus dydžio
- Gali būti dirglus gimdos kaklelis ir jautrūs, skausmingi gimdos priklausiniai
- Retai gali būti čiuopiama masė gimdos priklausiniuose
- Peritonizmo reiškiniai, jeigu yra trūkęs negimdinis nėštumas ir yra kraujo pilvo ertmėje
- Nėštumo testas – teigiamas;
- Transvaginalinis ultragarsinis tyrimas 90% atveju yra pats efektyviausias. Šis tyrimas gydytojui padeda nustatyti nėštumo vietą, pamatyti masę gimdos priklausiniuose atskirti galimą persileidimą, besitęsiantį nėštumą gimdoje ir ektopinį nėštumą;
- Tyrimas per makštį. Gydytojas apčiuopia padidėjusią, minkštesnės konsistencijos gimdą, tačiau ji yra mažesnė negu turėtų būti pagal nėštumo laiką, šalia gimdos iš vienos pusės čiuopiami skausmingi, elastingi, sustorėję, jautrūs gimdos priedai.
- Progesterono kiekis serume: padeda nustatyti ar nėra gresiančio nėštumo ar negyvo vaisiaus. Jei progesteronas <20nmol/l, tai leidžia įtarti gresiantį savaiminį abortą, nesvarbu ar nėštumas yra gimdinis ar negimdinis.
- Serumo hCG: atliekamas du kartus- pirmąkart ir kartojamas po 48 valandų.
- Yra labai svarbu sekti kaip didėja hCG
- Jeigu jis padidėja ≥6 6% , tai leidžia galvoti, jog nėštumas yra gimdoje.
- Jeigu hCG padidėja nedaug, tai leidžia įtarti negimdinį nėštumą, tačiau dar nėra negimdinio nėštumo diagnostinis požymis.
- Jeigu moters gyvybei gresia pavojus- gali būti atliekama laparoskopija.
Negimdinis nėštumas gali pasitaikyti nuo 25 iki 50% visų besikreipiančių pagalbos atvejų, todėl dažniausiai nėra nustatoma tikrai aiškių rizikos faktorių:
• Anamenzėje nevaisingumas ir/ar dirbtinis apvaisinimas
• Anamnezėje mažojo dubens uždegiminė liga
• E ndometriozė
• Buvusios mažojo dubens arba kiaušidžių chirurginės operacijos
•Anksčiau yra buvę negimdinių nėštumų (pakartotinio negimdinio nėštumo rizika gali siekti net 10–20%).
• Gimdinės kontraceptinės priemonės buvimas
• Po dirbtinio apvaisinimo, ypač IVF
• Rūkymas
- Vienintelis negimdinio nėštumo gydymo būdas yra operacija. Ji turėtų būti savalaikė, atliekama tuoj po diagnozės nustatymo, kol dar neplyšęs kiaušintakis ir neprasidėjęs vidinis kraujavimas.
- Moterys turi vengti nėštumo nutraukimų, laiku gydyti lytinių organų uždegimus ir endometriozę. Pravartu žymėti menstruacijų dienas kalendoriuje ir tiksliai žinoti paskutiniųjų mėnesinių datą
- Jeigu po mėnesinių susilaikymo, esant teigiamam nėštumo testui, atsiranda skausmai pilvo apačioje, ar negausios, tamsios, kraujingos, tepančios išskyros iš lytinių takų, yra būtina skubiai kreiptis į gydytoją.
Apie β hCG – Beta chorionogonadotropiną skaitykite čia