Hiperseksualumas

Normali seksualinė elgsena

Klinikiniu požiūriu yra  išskiriamos šios  seksualinės normos rūšys

• optimalioji,
• priimtinoji
• toleruotinoji

Optimalioji  seksualinė elgsena– tai  tokia seksualinė elgsena, kuri  yra labiausiai priimtina individui ir visuomenei. Jos metu individo poreikiai labiausiai atitinka visuomenės požiūrį. Todėl tokia seksualinė elgsena gali būti propaguojama auklėjimo tikslais.

Priimtinoji seksualinė elgsena, tai tokia elgsena,kurios metu yra nukrypstama nuo optimalios normos, tačiau
šie nukrypimai yra  nedideli, jie nekenkia individui ir netrukdo jam užmegzti nuolatinės partnerystės ryšių.

Toleruotinoji seksualinė elgsena yra toks seksualinis elgesys, kuris, priklausomai nuo situacijos ir partnerystės santykių, vienu atveju gali būti laikomas normaliu, o kitu atveju – patologišku. Čia priklauso tie seksualiniai įpročiai, kurie trukdo individui prisitaikyti prie socialinės aplinkos, taip pat susirasti rasti partnerį ir užmegzti su juo ilgalaikius ryšius( pavyzdžiui sadomazochistinė praktika).

Kokie yra seksualinės normos kriterijai?

Seksualinės normos kriterijai yra šie

1. Skirtinga partnerių lytis
2. Lytinė branda
3. Abipusis sutikimas
4. Pastangos pasiekti abipusį malonumą
5. Vengimas kenkti sveikatai
6. Visuomenės interesų paisymas

Kas būdinga hiperseksualumui?

Hiperseksualumas yra labai stiprus ir dažnas seksualinis aktyvumas kuriam yra būdingas kompulsyvumas. Hiperseksualumas neretai yra kitus sutrikimus lydinti būklė. Neretai esant bipoliniam sutrikimui hiperseksualumu pradeda reikštis maniakinė ligos fazė. Ši būklė taip pat gali atsirasti po smegenų trauminių sužeidimų ar esant kitoms smegenų ligoms.  Hiperseksualumo negalima laikyti priklausomybe nuo sekso, šis elgsenos sutrikumas taip pat nebūtinai yra ligos simptomas.

Hiperseksualumas gyvenime gali pasireikšti labai įvairiai – nuo ryškiai išreikštų obsesijų ir seksualinių santykių su kitais žmonėms iki piktnaudžiavimo pornografija. Ar tai yra susirgimas nustato gydytojai, pilnai ištirdami pacientą. Sveikas ir aktyvus seksualinis gyvenimas nėra laikomas hiperseksualumu. Tačiau jeigu seksualumo problemos trukdo gyvenimui ir sukelia kitų neigiamų pasekmių, – metas daryti išvadas. Šiuo atveju yra būtinas paciento ištyrimas, įvertinant jo sveikatos būklę, kad nebūtų pražiūrėtas bipolinis susirgimas, smegenų susirgimai ar tiesiog priklausomybė nuo sekso.

Hiperseksualumo priežastys

1.Seksualinė ar psichologinė prievarta

2. Psichiatriniai susirgimai

• Alzheimerio liga, kitos demencijos
• Ribinis intelektas, protinis atsilikimas
•  Katatonija, sujaudinimo forma
•  Manija
• Obsesinis kompulsinis sutrikimas
• Parafilija

3.Organiniai CNS susirgimai

• Talaminiai ir subtalaminiai infarktai
  Kraniofaringioma
  Hipotalamo hamartoma ir kiti pažeidimai
•  Hipokampo sklerozė
• Kliuver-Bucy sindromas
• Bilateralinė temporalinė lobektomija
•  Bilateraliniai temporaliniai infarktai
•  Temporalinės smegenų  dalies epilepsija
• Talaminiai ir subtalaminiai
  infarktai
• Orbitofrontaliniai sutrikimai
• Trauminiai galvos smegenų pažeidimai
• Smegenų pertvaros pažeidimai
• Frontalinės smegenų dalies pažeidimai
• Palidotomija

4.Kiti susirgimai

• Toureto sindromas
• Herpes simplex encefalitas
  Kitos CNS infekcijos (pasiutligė, tuberkuliozė, sifilis, Laimo liga)
• Pick‘o liga
•  Huntingtono liga
• Išsėtinė sklerozė
• Parkinsono liga
• Priešmenstruacinis sindromas
• Toureto sindromas
• Palidotomija
•  Vilsono liga

5.Psichoaktyvių medžiagų vartojimas

•  Fluvoksaminas
•  Fluoksetinas
•  Maklobemidas
• Klomipraminas
•  Trazodonas
•  Paroksetinas
•  Bupropionas
•  Donepezilis
•  L-dopa, kiti dopaminerginiai preparatai
•  Lamotriginas
• Alkoholis
•  Amfetaminai
• Kokainas

Diagnostiniai kriterijai

Hiperseksualumo kriterijai

A. Per pastaruosius 6 mėnesius pasireiškė vis pasikartojančios, intensyvios seksualinės
fantazijos, poreikiai ir/arba seksualinis elgesys susijęs su 3 ir daugiau iš 5 kriterijų:

• A1. Seksualinės fantazijos, poreikiai ir/arba seksualinis elgesys užima tiek daug laiko,
  jog tai trukdo užsiimti kita svarbia veikla, pasiekti tikslus, vykdyti savo pareigas.
• A2. Esant disforijai (nerimui, prislėgtai nuotaikai, nuoboduliui, dirglumui) vis
  pasikartojantis pasinėrimas į seksualines fantazijas, poreikius ir/arba seksualinį
  elgesį
• A3. Vis pasikartojantis pasinėrimas į seksualines fantazijas, seksualinių poreikių
  tenkinimą ir/arba seksualinį elgesį esant sudėtingoms gyvenimo situacijoms.
• A4. Nesėkmingos pastangos kontroliuoti seksualines fantazijas, poreikius ir/arba
  seksualinį elgesį, arba reikšmingai rečiau juo užsiimti.
• A5. Pasinėrimas į seksualines fantazijas, poreikius ir/arba seksualinis elgesys
  pasireiškia nepaisant fizinės ir emocinės žalos pavojaus sau ir kitiems.

B Yra kliniškai reikšmingas neigiamas poveikis socialiniam gyvenimui, veiklai dėl
seksualinių fantazijų, poreikių ir/arba seksualinio elgesio intensyvumo.

C. Seksualinės fantazijos, poreikiai ir/arba seksualinis elgesys nėra tiesiogiai susiję su
egzogeninės medžiagos vartojimu (pvz.: piktnaudžiavimu vaistais, narkotikų vartojimu).

JAV DSM–IV klasifikacijoje kol kas nėra įvestas hiperseksualumo sutrikimas. Kol kas klinikoje esant reikalui
yra naudojamasi  kategorija Kitur nepatikslintas seksualinis sutrikimas (302.9)

Gydymo principai

Visų pirma yra gydomi gretutiniai susirgimai. Gydo psichiatrai, seksologai.

Seniau moterų hiperseksualumas buvo vadinamas nimfomanija, o vyrų- satyriaze arba satyrizmu. Šiuo metu šioms būsenoms apibrėžti yra vartojamas hiperseksualumo terminas.