Sedacinis sindromas
Sedacinio sindromo klinika
Sedaciniam sindromui būdinga
- Orientacijos sutrikimas
- Nerišli kalba
- Sąmonės sutrikimai
- Normalus arba sulėtėjęs kvėpavimo greitis
- Normotenzija, vėliau hipotenzija
- Normalus širdies ritmas ( Normokardija), tačiau gali būti ir bradikardija, o taip pat tachikardija kaip atsakas į hipotenziją
Fizinės apžiūros duomenys
Hipotermija ir hipotenzija
Akių požymiai- nistagmas, miozė, diplopija
Širdies ir kraujagyslių sistema – normotenzija, hipotenzija, bradikardija, vėliau- tachikardija
Plautiniai požymiai – Kvėpavimo centro slopinimo rizika
Virškinamojo trakto požymiai- Įvairuoja
Skeleto raumenų požymia – esant ilgalaikiam sąmonės praradimui gali būti stebimo odos nekrozės reiškiniai ir rabdomiolizė
Neurologiniai požymiai- ataksija, diskinezija, dizartrija, susilpnėję gilieji sausgyslių refleksai
Sąmonės būklės įvertinimas
- Išvaizda – priklausomai nuo intoksikacijos laipsnio galimas mieguistumas ar orientacijos sutrikimai.
- Elgesys – psichomotorinių funkcijų sulėtėjimas, galimas neadekvatus seksualinis ar agresyvus elgesys
- Kalba- dažniausiai nerišli
- Nuotaika – gali įvairuoti nuo disforijos, labilios nuotaikos ar euforijos
- Mąstymas – gali būti sutrikęs, imtinai iki paranojos.
- Aplinkos vertinimas – gali būti sutrikęs priklausomai nuo intoksikacijos laipsnio, gali būti stebimos iliuzijos ir haliucinacijos
- Orientacija – pacientas gali būti visiškai sutrikęs taip pat sutrikusios ir mąstymo funkcijos. Neretai negali atlikti sudėties, atminties veiksmų. Atmintis ir koncentracija neretai sutrikusios.
- Sprendimai – neretai priimami neteisingi sprendimai.
Etiologija
Sedacinį sindromą dažniausiai sukelia
- Prieštraukuliniai vaistai
- Antipsichotiniai preparatai
- Barbitūratai
- Benzodiazepinai
- Etanolis
- GHB
- Meprobamatas
Diferencinė diagnostika
Sedacinį sindromą būtiną diferencijuoti su
- Su raminančių, hipnotinių medžiagų ar anksiolitikų nutraukimo sindromais
- Baltąja karštine
- Abstinencijos sindromais (apsinuodijimas amfetaminais, kokainu)
- Anticholinerginiu ir simpatomimetiniu sindromais
- Nerimo sutrikimais
- Nuotaikos sutrikimais
- Šizofrenija
- Traukuliniais susirgimais
- Feochromocitoma
- Tireotoksikoze
- Insultu
- Elektrolitų pusiausvyros sutrikimais
- Encefalitais, meningitais
- CNS susirgimais
- Smegenėlių susirgimais
- Vaskulitais
- Apsinuodijimais anglies monoksidu
Diagnostiniai tyrimai
Kraujo tyrimai
- pilnas kraujo vaizdas
- Kepenų ir inkstų funkcijos tyrimai – atmesti inkstų ir kepenų nepakankamumą
Gliukozės kiekis kraujuje
Arterinio kraujo dujos – atmesti kvėpavimo nepakankamumą - Įtarus apsinuodijimą etanoliu ar fenobarbitaliu- kiekis kraujo serume
- Kraujo serumas – ličiui, karbamazepinui, valproinei rūgščiai, salicilatams nustatyti
- Skydliaukės hormonų tyrimai
Šlapimo tyrimai
Bendras šlapimo tyrimas, taip pat šlapimo tyrimas CNS depresantams, kanabinoidams, PCP, amfetaminams, kokainui nustatyti
Kiti tyrimai
- Pulsinė oksimetrija
- EKG tyrimas – aritmijoms nustatyti
- EEG tyrimas – haliucinacijos gali būti stebimos esant temporalinės skilties epilepsijai
- Liumbalinė punkcija įtarus uždegiminius smegenų susirgimus
- Krūtinės ląstos rentgenograma
Gydymo principai
- Pradedama gydyti kaip ir kitus apsinuodijimus
- Oro takų pralaidumo ir ventiliacijos užtikrinimas
- Hemodinamikos stabilizavimas.
- Kiti gydymo principai priklauso nuo įtariamos medžiagos