Vaginizmas yra būklė, kai partneriui bandant įvesti varpą, makšties išorinio trečdalio raumenys (m.levator ani ir šlaunies adduktoriai) savaime nevalingai susitraukia. Vaginizmas gali pasireiškti ir ginekologo apžiūros metu. Vaginizmas nėra retas. Jie pasitaiko maždaug 2-3 proc. suaugusių moterų. Didžioji dalis moterų esant šiai būklei sugena susijaudinti ir patirti seksualinį pasitenkinimą masturbacijos, glamonių metu.
Vaginizmo priežastys
Skiriamos pirminės ir antrinės šio susirgimo priežastys.
Pirminės priežastys
Pirminis vaginizmas visada yra dėl psichologinių priežasčių. Pokyčių lytiniuose organuose nenustatoma. Dažniausios priežastys
Buvusi seksualinė prievarta
Situacija, kai buvo prievartos pavojus, bet pavyko jo išvengti;
Skausmingi pirmieji santykiai
Grubus partneris
Skausmas santykių metu dėl partnerio veiksmų
Griežtas auklėjimas
Skausmingi lytiniai santykiai po ginekologinės ligos
Menopauzė
Homoseksualinė moters orientacija
Visada susijusios su skausmingumu lytiniuose organuose ir vietiniais jų pakenkimais.
Dažniausiai pasitaiko : vulvitas, įplyšusi mergystės plėvė, skausmingas tarpvietės randas, siaura makšties įeiga
Šiuo atveju vaginizmas praeina pašalinus priežastį.
Nusiskundimai
Skausmingi lytiniai santykiai
Nepakankamai sudrėkę lytiniai takai
Sunku įvesti varpą į makštį
Sunku atlikti ginekologinę apžiūrą
Paniškai bijoma sueities
Pilvo apačios skausmai lytinių santykių metu.
Klinika
Kai vaginizmo kllinika nėra labai išreikšta, įvesti varpą ir atlikti judesius yra įmanoma, tačiau moters makšties raumenys būna susitraukę, o moteris jaučia skausmą. Lytiniai organai būna nepakankamai sudrėkę. Ejakuliacija yra įmanoma, bet moteris nejaučia jokio pasitenkinimo, tik skausmą. Esant sunkiai vaginizmo formai, makšties raumenys susitraukia tiek, kad visiškai neįmanoma įvesti varpos, moterias paniškai bijo, ji stengiasi pabėgti, jaučia staigiai atsiradusį pilvo apačios skausmą. Tai gali įvykti ne tik bandant atlikti lytinį aktą, bet vien pagalvojus apie jo galimybę.
Diagnostikos principai
Antrinis vaginizmas yra diagnozuojamas be didesnių sunkumų apžiūros metu. Pirminio vaginizmo diagnostikai gali būti reikalinga bendrinė anestezija. Jeigu į makštį galima įvesti du pirštus, laikoma, jog makšties įeiga nėra siaura. Jeigu pirminį vaginizmą bandoma diagnozuoti įprastinės apžiūros metu (netaikant nuskausminimo), galima sukelti ypatingai stiprų ( tetaninį) raumenų spazmą.
Gydymo principai
Gydymas yra ilgas ir kruopštus. Gydomi abu partneriai, neretai reikalinga psichologo pagalba ir psichoterapija.
Kartais esant nuskausminimo sąlygoms į makštį įvedami skėtikliai, palaipsniui didinant jų dydį. Didžiausias skėtiklis turi būti parodytas pacientei jau prabudus po narkozės. Taip siekiama įtikinti pacientę, kad jos makštis yra normalaus dydžio. Kartais skėtikliai įvedami į makštį 15-20 miunčių 1-2 savaičių laikotarpyje.
Jeigu mergystės plėvė yra pernelyg standi, ji yra šalinama chirurginiu būdu.
Jeigu vaginizmas kilo dėl hormoninių pokyčių menopauzės metu – taikomas hormoninis gydymas. Homoseksualinė žmogaus orientacija negali būti keičiama.
Esant visoms vaginizmo formoms tinka seksoterapija.
Antrinis vaginizmas yra gydomas šalinant jį sukėlusią prieažstį.
Įtempti santykiai šeimoje, vaikų nebuvimas, taip pat didelė skyrybų tikimybė. Vyrams ilgainiui gali išsivystyti erekcijos sutrikimas, nes psichologinę traumą šiuo atveju patiria ir vyras.