Sinonimai – Sodium, Urine
Tyrimo reikšmė
Natris yra pagrindis ekstraląstelinio skysčio katijonas. Jis yra būtinas rūgščių ir šarmų pusiausvyros palaikymui ir normaliai raumenų ir nervinių ląstelių veiklai. Elektrolitų pusiausvyrą labiausiai atspindi elektrolitų kiekio nustatymas kraujuje. Tačiau natrio kiekio nustatymas 24 valandų diurezėje taip pat yra klinikoje gan dažnai naudojamas tyrimas. Labiausiai šis tyrimas yra naudingas siekiant nustatyti ar pacientas tikrai laikosi natrio kiekį ribojančios dietos. Jis taip pat gali būti naudingas, kai kraujuje yra nustatomas sumažėjęs Na kiekis- hiponatremija. Kai yra inkstų funkcijos sutrikimai- lėtinis inkstų nepakankamumas, su šlapimu išskiriamo natrio kiekis bus padidėjęs.
Natrio kiekį šlapime nulemia keletas faktorių – tai natrio suvartojimas su maistu, inkstų sugebėjimas išskirti natrį su šlapimu, taip pat normalus aldosterono ( tai mineralkortokoidas, kurį išskiria antinksčiai) bei antidiuretinio hormono ( vazopresino) išskyrimas. Aloosteronas skatina natrio reabsorbcija inkstų distaliniuose kanalėliuose ir taip vanduo reabsorbuojamas ir grąžinamas į kraujo srovę. To pasėkoje vandens kiekis šlapime mažėja, o išskiriamo natrio kiekis didėja. Išskiriamo su šlapimu natrio kiekis taip pat priklauso nuo paros laiko- jo daugiau yra išskiriama naktį nei dieną.
Verta žinoti
Kai vandens ir natrio apykaitos pusiausvyra yra normali per parą su šlapimu išsikiriama maždaug tiek natrio, kiek jo patenka į organizmą su maistu. Inkstai išfiltruoja apie 25000 molių natrio per parą. Inkstų kanalėliuose vyksta natrio reabsorbcija, ir didžioji natrio dalis sugrįžta atgal į kraują. Inkstų pažeidimas dažnai sukelia natrio apykaitos sutrikimus. Esant edemoms, padidėję natrio kiekiai šlapime gali būti geras ženklas, rodantis, kad prasidėjo pabrinkimų rezorbcija.
Norma
Natris – 15–250 mEq/l/dienai (15–250 mmol/l/dienai SI vienetais), – priklausomai nuo to kiek yra suvartojama natrio su maistu.
Kai kurių autorių duomenimis
Natrio norma yra –30–300 mmol/ 24 val.
Na kiekis <100 mEq/dieną(24 valandų diurezėje) reiškia, kad pacientas laikosi natrio kiekį ribojančios dietos.
Pasiruošimas tyrimui
Pasiruošimas nereikalingas. Badauti nereikia.
Tyrimo atlikimo tvarka
Pacientui turi būti išaiškinta, jog būtina surinkti visos paros šlapimą, išskiriamą per 24 valandas. Negalima šlapimo mėginio užteršti išmatomis ar tualetiniu popieriumi.
Pacientui duodamas šlapimo surinkimo indas su konservantu. Pirmoji rytinio šlapimo porcija yra nerenkama. Pirmąkart nusišlapinus ryte ant indo yra pažymimas laikas ir nuo to laiko į indą yra renkamas šlapimas. Paskutinė šlapimo porcija yra sekančios dienos pirmas rytinis šlapimas. Renkant šlapimą jis turi būti saugomas šaldytuve atba ant ledo. Jeigu kuri nors šlapimo porcija yra nesurinkta, -tyrimas pradedamas iš naujo.
Padidėjęs natrio kiekis šlapime yra nustatomas kai yra šie susirgimai ir būklės
Antinksčių žievės nepakankamumas
Lėtinis inkstų nepakankamumas
Dehidratacija
Diabetinė acidozė
Karščiavimas
Galvos trauma
Hipotireozė
Padidėjęs natrio suvartojimas su maistu
Inkstų tubulinė acidozė
Apsinuodijimas salicilatais
Badavimas
Nepakanakamos ADH sekrecijos sindromas
Nėštumo toksikozė
Vartojami diuretikai
Sumažėjęs natrio kiekis šlapime yra nustatomas kai yra šie susirgimai ir būklės
Ūmus inkstų nepakankamumas
Širdies nepakankamumas
Kušingo liga
Necukrinis diabetas
Diaforezė
Viduriavimas
Hipovolemija
Nepakankamai suvartojama natrio
Kepenų susirgimai
Malabsorbcija
Nefrozinis sindromas
Prerenalinė azotemija
Pirminis aldosteronizmas
Plaučių emfizema
Privarčio obstrukcija
Vartojant šiuos vaistus su šlapimu išskiriamo natrio kiekis padidės
- Kilpiniai diuretikai
Vartojant šiuos vaistus su šlapimu išskiriamas natrio kiekis sumažės
- Kortikosteroidai