P dantelis

P dantelis atspindi prieširdžių depoliarizaciją ir po jos sekantį prieširdžių susitraukimą. Tai reiškia, jog iš sinusinio mazgo pasklidęs širdies ritmas normaliai užpakaline dešiniojo prieširdžio sienele, sukėlė prieširdžių raumeninių ląstelių depoliarizaciją, dėl ko jie susitraukė.

Tuo metu kai prieširdžių raumuo susitraukė, kraujas yra stumiamas  žemyn į skilvelius. Tuo metu kai elektrinis impulsas pilnai pasklinda prieširdžių takais, jis toliau atsitrenkia į AV mazgą ir elektrinio impulso sklidimas sulėtėja 0.1 sekundės. Šis elektrinio impulso sklidimo laiko sulėtėjimas yra  būtinas, kad kraujas galėtų judėti per atvirus širdies vožtuvus žemyn į skilvelius ir jie galėtų prisipildyti. Jeigu skilveliai susitrauks pernelyg anksti, jie negalės pilnai prisipildyti.

Normalus P dantelis

Visada kyla sinusiniame mazge.
Normalus P dantelis yra < 2,5 mm aukščio ( galūninėse derivacijose)
Jis yra trumpesnis nei < 0.12 (0.08- 0.11)  sekundės, tai yra jo trukmė yra <120 ms (3 maži kvadratėliai).
Normalus P dantelis yra visada teigiamas II derivacijoje.
Normalus P dantelis yra apvalus ir lygus.
Visada normalus P dantelis yra prieš normalų QRS kompleksą. P dantelio ir QRS komplekso santykis visada yra 1:1. Jeigu yra matomas didesnis P dantelių skaičius nei QRS kompleksų- yra laidumo sutrikimų.
P dantelio  ašis yra  0–+90°
Geriausiai P dantelis yra matomas II,  II, aVR ir V1 derivacijose.
P dantelis yra teigiamas  I, II ir aVF derivacijose.
– Jis yra teigiamas arba bifazinis  V1 derivacijoje
– P dantelis yra neigiamas  aVR derivacijoje.

Pakitęs P dantelis reiškia, jog elektrinis impulsas sklinda pakitusių prieširdžių audiniu, dėl ko pakinta P dantelio amplitudė ir trukmė.

 1.Retrogradinis P dantelis 

Reiškia, jog elektrinis impulsas kilo ne sinusiniame mazge.
Retrogradinis P dantelis ra neigiamas II ir  aVF derivacijose.
Retrogradinis P dantelis yra teigiamas  aVR derivacijoje.
Retrogradinio P dantelio buvimas reiškia, kad
Ektopinis elektrinis impulsas kilo apatinėje prieširdžio dalyje
Ektopinis elektrinis impulsas kilo AV mazge- bus stebimas P-R intervalo sutrumpėjimas

 2.P dantelio  išvaizdos pokyčiai 

a)Dešiniojo prieširdžio persvaros požymiai

Jai būdingas dešiniojo prieširdžio padidėjimas, jo hipertrofija ir dešiniojo prieširdžio perkrovimas. Kartais tokių būklių metu matomas dantelis yra vadinamas P pulmonale. Jam būdinga tai, kad:

P dantelio trukmė yra normali (<120 ms)
II ir V1 derivacijose yra stebimas neįprastai aukštas aštrus P dantelis.

Gali būti stebimas esant

Lėtinei obstrukcinei plaučių ligai (LOPL, COPD)
Astminei būklei
Ūmiai plaučių embolijai
Ūmiai plaučių edemai
Įgimtiems širdies susirgimams

b)Kairiojo prieširdžio perkrovos požymiai

Jam būdingas Išsiplėtęs, bifazis  ,,M formos“ P dantelis II derivacijoje.

Jis būdingas šioms ligoms

Kairiojo prieširdžio padidėjimui
Mitralinio vožtuvo susirgimams
Aortos vožtuvų susirgimams
Arterinei hipertenzijai
Širdies vainikinių kraujagyslių susirgimams
Kardiomiopatijoms

 Sumažėjusi P dantelio amplitudė gali būti esant sunkiai hiperkalemijai.