Prieširdžių virpėjimas- EKG požymiai

 

Prieširdžių virpėjimas yra tokia supraventrikulinė aritmija, kurios metu prieširdžių elektrinis aktyvumas  yra dezorganizuotas, tai yra pakrikęs.

• Ritmas – reguliariai nereguliarus (Irregularly irregular)
• ŠSD—100–160 x/min, tačiau gali būti mažesnis, jeigu yra vartojami vaistai.
• QRS trukmė— dažniausiai normali. ORS < 0.1 s, tai yra jis yra mažesnis < 100 ms (½ didelio kvadrato)
• P dantelis—Neatpažįstamas, jo nėra. Vietoje jo yra matomos ff bangos. Tai yra labai dažnos osciliacijos
  (400 -600 k/min) , tai yra prieširdžių virpėjimo bangelės, kurias įprasta žymėti f raidėmis (nuo lotynų kalbos žodžio fibrilatio). Geriausia šios bangos matomos krūtininėse (V1,V2) derivacijose.
• P–R intervalas—neišmatuojamas
• Nėra PQ intervalo
• R-R intervalai yra nevienodos trukmės, nes prieširdžių impulsai į skilvelius patenka nereguliariai.

Ritmo esmė

Prieširdžiuose yra daugybė padidinto jautrumo elektrinių ( parasistolinių ) židinių, kurie skleidžia elektrinius impulsus vienu metu. Nėra vieno ritmo vedlio, todėl nėra vieningo impuso, kuris depoliarizuotų prieširdžių audinio ląsteles, todėl vietoje p dantelio matomi elektriniai išlydžiai- ff bangos. Prieširdžių sistolė yra išnykusi. Kartkartėmis elektrinis impulsas praslysta pro AV mazgą, dėl ko skilveliai susitraukia, tačiau nereguliariai. Skilvelių susitraukimo dažnis gali būti pagreitėjęs arba sulėtėjęs, tačiau šis skilvelių susitraukimas visada yra nereguliarus.

Daugiau apie prieširdžių virpėjimo išsivystymo priežastis ir gydymą skaitykite čia

PV klasifikacija

• Paroksizminis PV-( priepuolinis PV) – praeina savaime, jo trukmė iki 48 val.
• Persistentinis PV (besitęsiantis PV) – savaime nepraeina, tačiau sinusinį ritmą galima atstatyti medikamentais arba elektros šoku.
• Permanentinis PV (nuolatinis pv) – rezistentiškas bet kokiam sinusinio ritmo grąžinimo būdui, jo trukmė  turi būti ilgesnė kaip 1 metai.
• Pirmą kartą nustatytas PV

Dažniausios PV priežastys

PV niekada nėra jaunų žmonių liga. Tai miokardo audinių pažeidimo pasekmė. Jis būdingas vyresniems žmonėms.

• Arterinė hipertenzija
• Vainikinių širdies kraujagyslių liga
• Širdies ydos
• Miokarditai
• Kardiopatijos
• Kardiovaskulinės operacijos
• Hipertireozė

PV klinika

• Dusulys
• Nelygaus širdies plakimo pojūtis (palpitacijos)
• Bendras silpnumas
• Krūtinės skausmai
• Nerimas
• Galvos svaigimas, alpimas

Kodėl yra blogai, kai nėra prieširdžių sistolės?

• Kai išnyksta prieširdžių sistolė, skilveliai blogiau prisipildo krauju.
• Dėl paprastai dažno ir nereguliaraus skilvelių susitraukimo sutrumpėja diastolė, dėl to skilveliai dar blogiau prisipildo krauju per diastolę ir to pasėkoje mažiau kraujo patenka į didįjį apytakos ratą, ypač kai yra mitralinė stenozė.
•  Blogėja audinių aprūpinimas deguonimi.
• Padidėja insulto rizika