Sinonimai – Reticulocyte Count (Retic Count)
Tyrimo reikšmė
Retikuliocitai yra jauni nesubrendę eritrocitai. Ląstelės pavadinimas kilo dėl išreikšto šios ląstelės retikulinio tinklo, kuris išryškėja nudažius ląsteles. Retikuliocitai subręsta 10-14 buvimo kraujo srovėje dieną. Jų kiekio nustatymas yra svarbus sprendžiant apie eritrocitų gamybą ir kaulų čiulpų funkciją.
Jeigu yra padidėjęs eritrocitų pareikalavimas ir kaulų čiulpų funkcija yra normali, į kraujo srovę pateks daugiau retikuliocitų ( pvz. nukraujavus ženkliai padidės retikuliocitų kiekis periferiniame kraujuje, nes taip bus stengiamasi kompensuoti nuostolius. Taip vyksta ir esant lėtiniams kraujavimams.). Jaunesnių, mažiau diferencijuotų, retikulocitų skaičius padidės esant intensyviam regeneraciniam atsakui. Tačiau esant nepakankamai kaulų čiulpų funkcijai ar tuomet kai kaulų čiulpai negali susidoroti su didėjančiu pareikalavimu, retikuliocitų kiekis iš pradžių padidės, o po to vėl sumažės.
Retikuliocitų kiekio nustatymas yra svarbus anemijos diagnostikai. Jeigu anemiškam pacientui nustatytas retikuliocitų kiekis yra normos ribose, tai anemijos priežastis greičiausiai yra kaulų čiulpų funkcijos sutrikimai ar eritropoetino deficitas. Retikulocitų skaičius paded diferencijuoti normocitines anemijas (jų metu sumažėja hemoglobinas, bet išlieka normalus MCV)
Moterims retikulocitų norma yra didesnė.
Kai kur retikulocitų skaičius nustatomas ne procentais, bet promilėmis. Procentais ir promilėmis išreikštas retikuliocitų skaičius (pvz., 18 promilių ir 1,8 procento) reiškia tą patį dydį. Jeigu laboratorijoje retikulocitų skaičius yra nustatomas promilėmis, tada gautas reikšmes reikia dauginti ne iš 0,01, bet iš 0,001. Sudauginus galutinę išraišką patogiau išreikšti ne 1012/l, kaip eritrocitų skaičių, bet 109/l, – kaip leukocitų skaičių.
Jeigu pacientams yra nustatyta ferodeficitinė anemija, retikuliuocitų kiekį būtinai dar kartą nustatyta bent jau po 7 dienų kai buvo pradėtas gydymas geležies preparatais. Retikuliocitų skaičius turi padidėti, jeigu yra geras atsakas į taikomą gydymą.
Absoliutus retikuliocitų skaičius yra apskaičiuojamas taip:
RV (absoliutus retikulocitų skaičius) = R (Retikulocitų procentas)×RBC (Absoliutus eritrocitų skaičius)×0,01 Verta žinoti
1.Retikuliocitų norma labai priklauso nuo naudoto tyrimo metodo.
2.Norint apskaičiuoti absoliutų retikulocitų skaičių, reikia bendrą eritrocitų skaičių padauginti iš retikulocitų procentinės dalies.
Pvz., retikulocitų procentinis skaičius – 1,2%, eritrocitų skaičius tam pačiam ligoniui – 4,5×1012/l.
Tada absoliutus retikulocitų skaičius bus: 1,2×4,5×1010 = 54×109/l
3. Heinz- Erlicho kūnėliai – yra didesni taškai, atsirandantys retikulocitų citoplazmoje.
4. Polichromatofilija -tai yra požymis, rodantis retikulocitozę. Polichromatofilija yra nustatoma ir tada, kai normoblastai (normocitai) patenka į kraujo srovę. Normoblastai rečiau būna kraujyje vykstant aktyviam kaulų čiulpų regeneracijos procesui. Jų patekimas į kraują kartu su retikulocitais yra būdingesnis „pasyviai“ normoblastozei. Pasyvi retikulocitozė ir normoblastozė būna tuomet, kai yra kaulų čiulpų dirginimas – metastazinis navikas, hipoplazija, leukemija ir t.t. Pasyvi retikulocitozė su normoblastų atsiradimu periferiniame kraujyje yra sunkios ligos ženklas.
Apie polichromatofiliją laboratorijos gydytojas paprasčiausiai pažymi tyrimo blanke, kai yra atliekamas kraujo tepinėlio tyrimas. Jeigu retikulocitų skaičiaus dėl kokių nors priežasčių nustatyti negalima, tada polichromatofilija yra varbus rodiklis, rodantis, kad į cirkuliaciją pateko jaunos eritrocitų formos. Polichromatofilija nustatoma paprastame tepinėlyje, kuriame skaičiuojama leukocitinė formulė. O retikulocitai yra skaičiuojami atskirai kitame tepinėlyje, dažytame specialiu būdu. Jeigu tam pačiam ligoniui yra tiriami abu tepinėliai, jie būtinai turi sutapti pagal gautus rezultatus (retikulocitozė ir polichromatofilija).
Perpylus kraują retikulocitų skaičius gali sumažėti, nes ligonio kraujas paprasčiausiai praskiedžiamas perpilta kraujo mase. Klaidingai padidėję retikulocitų skaičiai gali būti: 1) esant lėtinei limfoleukemijai; 2) megaloblastinei anemijai (Jolly kūnai); 3) gigantiniams trombocitams; 4) šalčio agliutininams; 5) intraląsteliniams parazitams (maliarija). Automatinis retikulocitų skaičiavimas irgi ne visada gali teisingai įvertinti šias situacijas. Imunofenotipinė retikulocitų cha- rakteristika: glikoforinas A+ ir glikoforinas C+.
Norma
Suaugusiems : 0.5–2 %
Naujagimiams : 3–7%
1 savaitė : 1.8–4.6%
1 mėnuo : 0.1–1.7%
6 mėnesiai : 0.7–2.3%
>6 mėnesiai: 0.5–1.0%
Kiti autoriai pateikia tokius duomenis
Suaugusieji
procentais 0,2–1,8%
absoliučiais skaičiais 30–80×109/l
Vaikai
naujagimiai 0,5–7%
1 savaitės 0,5–5%
2 savaičių 0,4–4%
3 savaičių 0,3–2%
Pasiruošimas nereikalingas. Badauti nereikia.
Tyrimo atlikimo tvarka
Imama 7 ml kraujo į levandos spalvos dangteliu užsuktą mėgintuvėlį.
Tyrimo rezultatų vertinimas
Padidėjęs retikuliocitų kiekis yra nustatomas kai yra šie susirgimai ir būklės
Efektyvus anemijos gydymas
Vaisiaus eritroblastozė (Erythroblastosis fetalis)
Hemolizinė anemija
Nėštumas
Pjautuvinė anemija
Didžioji talasemija (Thalassemia major)
Hemoragijos- retikulocitų skaičius iš pradžių nekinta esant ūmiai hemoragijai (per pirmąsias 36–72 val. netekus kraujo)
Sumažėjęs retikuliocitų kiekis yra nustatomas kai yra šie susirgimai ir būklės
Alkoholizmas
Aplastinė anemija
Kaulų čiulpų slopinimas
Vėžys
Lėtiniai infekciniai susirgimai
Kepenų cirozė
Folatų deficitas
Ferodeficitinė anemija
Mielodisplazija, hipoplazija
Miksedema
Piktybinė anemija
Taikomas spindulinis gydymas
Įvykus kraujo mėginio hemolizei, tyrimo rezultatai bus klaidingi.
Po kraujo perpylimo gali būti stebimas klaidingas retikuliocitų kiekio sumažėjimas.
Jeigu kraujas yra imamas iš tos pačios rankos, kur yra įvesta lašelinė- dėl hemodiliucijos tyrimo rezultatai gali būti klaidingai mažesni
Esant leukocitozei leukocitų fragmentai, užkritę ant eritrocitų ribosomų, gali būti įvertinti kaip retikulocitai. Todėl esant ryškiai leukocitozei mikroskopinis skaičiavimas dirbtinai didina retikulocitų skaičių.
Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje taip pat labai trukdo dažymui, kuris naudojamas retikulocitams skaičiuoti.
Vartojant šiuos vaistus retikuliocitų skaičius didėja
- Epoetinas alfa
Vartojant šiuos vaistus retikuliocitų skaičius mažėja
- AZT
- Chemotherapiniai preparatai
- Cholramfenikolis