Karščiavimas

Karščiavimas yra būdingas daugeliui susirgimų ir yra svarbus ligos aktyvumo požymis.

Diagnostikos principai

Anamnezės ypatumai

Renkant anamnezę yra būtina atsižvelgti į taik kada prasidėjo karščiavimas, į karščiavimą lydinčius nusiskundimus, kokie vaistai buvo vartoti, užsikrėtimo galimybes, taip pat išsiaiškinti socialinę ir kelionių anamnezę.

Apžiūros duomenys

Būtina įvertinti gerklės ir gleivinių būklę, taip pat išmatuoti temperatūrą burnoje arba išeinamojoje angoje ir ją stebėti matavimo vietoje.

Hospitalizuotam pacientui butina įvertinti esamus bėrimus, taip pat širdies ūžesius ( ypač naujai atsiradusius), skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje, IV infuzijas, taip pat zondus or Folio kateterius.

Jeigu pacientas yra neutropeniškas, būtina apžiūrėti ir įvertinti odos būklę, gleivines bei tarpvietės būklę.Išsiaiškinti ar nesiformuoja pragulos, ar nėra odos ir gleivinių pažeidimų.

Diferencinės diagnostikos principai

Būtina išsiaiškinti ar karščiavimas nėra infekcinės kilmės.

Būtina atmesti

Reakciją į vaistuis
Piktybinius susirgimus
Veninę tromboemboliją
Vaskulitus
Centrinės kilmės karščiavimą
Audinių infarktą

Tyrimų planas ir apimtis priklauso nuo numanomos dianozės

Būtina įvertinti paciento stabilumą ir jo imuninį statusą.

Laboratoriniai tyrimai

Kraujo tyrimas
Šlapimo tyrimas
Leukocitų kiekis ir pilnas kraujo vaizdas
Biocheminiai kraujo tyrimai ir kepenų funkcijos tyrimas
Krūtinės ląstos tyrimas
Skreplių tyrimas
Likvoro tyrimas
Išmatų tyrimas

Kraujo pasėlis idealiu atveju turi būti atliktas prieš pradedant gydymą antibiotikais, tačiau gydymo antibiotikais negalima pradėti pavėluotai jeigu įtariamas sunkus infekcinis susirgimas.

Gydymo planas

Mažinama temperatūra – dažniausiai skiriamas aspirinas arba acetaminofenas.

Aspirino negalima skirti vaikams ir paaugliams- dėl galimo Rejė sindromo.

Drungna vonia- efektyvi gydant hiperpireksiją. Hipoterminių ( šaldančių) antklodžių naudojimo  ir šaldymo ledu stengiamasi atsisakyti.

Gydymas antibiotikais skiriamas jeigu pacientas yra hemodinamiškai nestabilus ir įtariama infekcija. Antibiotikai taip pat skiriami neutropeniškiems ir blužnies neturintiems pacientams.

Jeigu yra įtariamas šilumos smūgis ar piktybinė hipertermiją- būklė turi būti laiku atpažinta ir gydoma kaip ūmios medicininės pagalbos reikalaujanti būklė.

Literatūra

The Washington  Manual  Of Medical Therapeutics, 34th Edition