Sinonimai – Stulpelinė biopsija, Aspiracija plona adata
Krūties audinio biopsinis tyrimas atliekamas apčiuopus mazgelius krūtyje. Tai nėra pirmo pasirinkimo tyrimas ir visada atliekamas tik atlikus mamogramą arba krūties ultragarsinį tyrimą.
Tyrimo reikšmė
Vertinant pokyčius krūtyje pasitelkiami keli tyrimai: mamograma, ir krūties ultragarsinis tyrimas. Tačiau tik krūties audinio biopsinis tyrimas gali pasakyti ar pokyčiai krūties audinyje yra piktybiniai. Krūties audinį biopsiją galima atlikti 3 būdais. Tiriamąjį audinį galima paimti ištraukiant jį plona adata, atliekant stulpelinę biopsiją arba atvirosios biopsijos būdu. Krūties biopsija atliekama ir tuomet, kai matomi odos pokyčiai krūtyje, odos išopėjimas arba stebimos išskyros iš krūties.
Jeigu krūties pokyčiai yra neišpalpuojami arba kalcifikuoti, neretai atliekama ultragarsu kontroliuojama stulpelinė biopsija.
Verta žinoti:
- Norint išvengti stiprių pergyvenimų, susijusių su rezultatų laukimu, paprastai krūties tyrimus stengiamasi planuoti kelis iš karto. Jeigu galima, mamograma ir krūties ultragarsinis tyrimas planuojamas tai pačiai dienai, stengiantis tyrimą paskirti tuo metu, kai dirba apmokytas biopsiją atlikti gydytojas, kuris tuojau pat ją galėtų atlikti.
- Dažniausia biopsijos komplikacija yra infekcija.
Biopsiniame audinyje nėra ląstelinių pokyčių.
Kontraindikacijos tyrimui
Tyrimas neatliekamas, jeigu pacientas negali kooperuoti tyrimo metu.
Pasiruošimas tyrimui- Krūties audinio biopsinis tyrimas paprastai atliekamas vietinės nejautros sąlygomis. Tačiau jeigu bus atliekama atviroji biopsija, reikalinga bendroji anestezija.
- Jeigu biopsija atliekama vietinės nejautros sąlygomis, pasiruošimas nereikalingas ir badauti nereikia.
- Prieš atliekant biopsiją būtina gauti paciento sutikimą.
- Pacientas guldomas ant apžiūros stalo.
- Oda nuvaloma antiseptiku ir pacientas uždengiamas skara.
- Dažniausiai atliekamas vietinis nuskausminamas.
Atliekant aspiraciją plona adata
- Į audinį įvedama plona adata ir skysčio ar audinio mėginys ištraukiamas švirkštu. Atliekamas citologinis tepinėlis.
- Uždedamas sterilus tvarstis.
Atliekant stulpelinę biopsiją
- Krūtyje padaromas labai mažas pjūvs ir paimami keli audinio mėginiai specialiu įrenginiu.
- Audinio mėginiai patalpinami į specialų mėginio indelį su normaliu fiziologiniu tirpalu arba formaldehidu (pagal gydymo įstaigos protokolą).
- Krūtis uždengiama steriliais spaudžiančiais tvarsčiais.
Atliekant atvirąją biopsiją
- Krūties audinys įpjaunamas.
- Jeigu įtartinas darinys yra mažesnis nei 2cm jis išpjaunamas visas. Jeigu įtartinas darinys yra didesnis ir atrodo kaip piktybinis, išpjaunama jo dalis.
- Mėginys talpinamas į indelį su fiziologiniu tirpalu arba formaldehidu (pagal gydymo įstaigos protokolą). Jeigu įtariamas piktybinis susirgimas, mėginiai siunčiami tirti užšaldytu būdu ir receptoriams ištirti. Mėginys receptorių tyrimams negali būti talpinamas į formalino tirpalą.
- Žaizda užsiuvama ir uždengiama steriliu tvarsčiu.
Jeigu tyrimas buvo atliekamas vietinėje nejautroje, visos procedūros metu stebimi paciento kraujospūdis, širdies ritmas ir kvėpavimo dažnis.
Jeigu pacientui buvo taikyta bendroji anestezija, šie duomenys registruojami taip:
- Pirmąją valandą -kas 15 minučių
- Antrąją valandą- kas 30 minučių
- Trečiąją valandą – 1 kartą ir po to dar kartą 1 kartą per valandą 4 kartus.
- Vėliau – kas keturias valandas.
Būtina stebėti tvarstį dėl skysčių išsiskyrimo.
Pacientas turi būti informuotas kaip stebėti tvarstį ir tuoj pat kreiptis į gydytoją jeigu pastebi infekcijos požymius – skysčio išsiskyrimą, paraudimą, šiltumą, patinimą, skausmą ir karščiavimą.
Po procedūros nuskausminantis gydymas skiriamas pagal reikalą.
Pacientui būtina emocinė parama visą laikotarpį kol laukiama tyrimo rezultatų.
Tyrimo rezultatų vertinimas Pokyčiai krūties audinyje stebimi, kai yra šios sąlygos:
- Adenofibroma
- Krūties vėžys
- Fibrocistinė liga
- Uždegiminė krūties vėžio forma
- Pieno latakėlių vidinė papiloma
- Krūties riebalinio audinio nekrozė
- Plazminių ląstelių mastitas