Kategorija: Gimdymas

Gimdymu vadinamas fiziologinis aktas, kai išnešiotas vaisius (37–41 sav. + 6 dienos), veikiamas gimdos susitraukimų, gimsta natūraliais gimdymo takais. Nėštumo pabaigoje nėščiosios organizme kaupiasi biologiškai aktyvios medžiagos – tokios kaip CA2+, K+, glikogenas ir sumažėja progesterono kiekis. Dėl to sustiprėja gimdos vidaus receptorių dirginimas. Šie  impulsai perduodami į smegenis. Kurį laiką galvos smegenų žievė sugeba sulaikyti šį jaudinimą, tačiau aktyvėjant požievio vegetaciniams centrams  gimda pradeda refleksiškai  susitraukinėti. Šio proceso galvos smegenų žievė nebesugeba sustabdyti ir prasideda gimdymo sąrėmiai.

Artėjantį gimdymą nurodo šie požymiai:

• Nėščiosios svorio centras pasislenka į priekį, pečiai atsilošia. Tai taip vadinama nėščiosios išdidi eisena.
• Prasideda parengiamieji sąrėmiai, kurie skiriasi nuo gimdymo sąrėmių.
• Suminkštėja gimdos kaklelis, jis centruojasi, trumpėja, plečiasi.
• Iš gimdos kaklelio kanalo „išstumiamas“ gleivių kamštis.

Kaip vyksta gimdymas?

Gimdymas skirstomas į tris laikotarpius:

• Gimdos kaklelio išsiplėtimas
• Vaisiaus išstūmimas
• Placentinis laikotarpis

 Pirmasis, gimdos kaklelio išsiplėtimo laikotarpis  – prasideda nuo reguliarių gimdos susitraukimų (sąrėmių)  – iki visiško (10 cm) gimdos kaklelio išsiplėtimo. Pirmą kartą gimdančioms moterims jis neretai tęsiasi 12–16 valandų. Pakartotinai gimdančioms jis gali trukti  6–9 valandas.

Gimdos kaklelio išsiplėtimo laikotarpiu skiriamos dvi fazės :  latentinė (pirmakarčių 6–8 val., gimdžiusių – 4–5 val.) ir aktyvioji fazės. Išsiplėtus gimdos kakleliui iki ~ 4 cm, sąrėmiai ima intensyvėti, pauzės tarp jų trumpėti.

Pirmojo gimdymo laikotarpio pradžioje sąrėmiai būna trumpi po 15–20 sek. ir kartojasi kas 10–15 minučių. Šio laikotarpio pabaigoje jie kartojasi kas 2–3 minutes ir trunka apie 1,5 minutės.

 Vaisiaus išstūmimo, arba antrasis laikotarpis  pirmakartėms gali trukti 1–2 valandas,  o jau gimdžiusioms – 30 min –1 valandą. Prie sąrėmių prisideda stangos – ritmiški pilvo preso susitraukimai.

 Trečiuoju placentiniu gimdymo laikotarpiu gimsta placenta. 

Paprastai yra taikoma aktyvi šio laikotarpio priežiūra (gimus vaisiaus galvai gimdyvei suleidžiama oksitocino į veną ar raumenis). Placentinio laikotarpio trukmė paprastai yra 10–15 minučių. Gimdyvė  dažniausiai netenka apie  300 ml kraujo.

Laikotarpis po gimdymo

Skirstomas į ankstyvąjį ir vėlyvąjį laikotarpius.

• Gimus placentai, prasideda ankstyvasis laikotarpis po gimdymo, kuris trunka 24 val.
• Vėlyvasis laikotarpis pagimdymo tęsiasi 6-8 savaites. Šiuo laikotarpiu moters organizmas grįžta į būklę, buvusią iki nėštumo. Tik krūtų pokyčiai, vykstant laktacijai, tęsiasi.

Kas vyksta po gimdymo?

Po gimdymo prasideda gimdos involiucija arba gimdos susitraukimas . Gimdos dugno aukštis paprastai  mažėja 1–2 cm per parą.

• Gimus placentai, gimdos dugno aukštis yra maždaug  4 cm  žemiau bambos.
•  Praėjus dviems savaitėms po gimdymo gimdos dugnas  jau nebečiuopiamas virš sąvaržos.
•  Po 1,5–2 mėnesių po gimdymo gimdos svoris sumažėja nuo 1000 g iki 60–80 g.

 Žindymas skatina gimdos involiuciją. 

Susitraukiant gimdai, skiriasi kraujo krešuliai arba lochijos.

• Pirmąsias  penkias paras po gimdymo lochijos būna kraujingosir vadinamos lochia cruenta,
•  Sekančias penkias paras jos būna rusvos, – tai lochia fusca,
• Po dviejų savaičių lochijos paprastai  tampa gelsvos,  – tai lochia flava.
• Trečią savaitę po gimdymo  lochijos jau yra  balkšvos, lochia alba.
•  Vėlyvojo laikotarpio po gimdymo pabaigoje , t.y. po gimdymo praėjus beveik 6 savaitėms išskyrų iš gimdos nebelieka

Kada po gimdymo atsiranda mėnesinės ?

Nežindančioms moterims mėnesinės po gimdymo paprastai  atsiranda šeštą – aštuntą savaitę po gimdymo. Maitinančioms  moterims  mėnesinės gali atsirasti po šešių mėnesių ir vėliau.

Kaip gyja pjūviai po gimdymo?

Jei gimdymo metu buvo atlikta epiziotomija, pjūvis paprastai sugyja per dvi savaites.

Ką reikia žinoti pogimdyviniu laikotarpiu?

Po gimdymo moteriai gali sutrikti šlapinimasis, galimos obstipacijos arba vidurių užkietėjimas.Vidurių užkietėjimo padeda  išvengti padeda aktyvi fizinė veikla, racionali mityba, bei skysčių suvartojimas ne ne mažiau 2 litrų per parą.

Kartais po gimdymo jaunai mamai išsivysto  depresija. Manoma kad šią depresiją  sukelia gimdyvės nuovargis bei  miego stoka. Pašalinus  šias riežastis, depresija  dažniausiai praeina per dvi-tris paras.

Pieno išskyrimas – laktacija

Po gimdymo prasideda laktacija, todėl krūtų priežiūra šiuo laikotarpiu yra labai svarbi.

•  Krūtys turi būti minkštos, speneliai neįtrūkę, be sukietėjimų, krūtų oda neparaudusi.
• Pienas paprastai atsiranda antrą-trečią parą po gimdymo.
• Naujagimis turi būtinai būti  maitinamas ir priešpieniu.
• Krūtis  ruoši laktacijai ir vaiko maitinimui rekomenduojama jau nėštumo pabaigoje.
• Siūlom apiplovus jas drungnu vandeniu, šluostyti šiurkščiu rankšluosčiu, dėvėti natūralaus pluošto liemenėlę.
• Pagimdžiusioms moterims  yra rekomenduojamos krūtims oro vonios. Norint užkirsti kelią spenelių įtrūkimui, – galima vartoti specialius kremus, šaltalankių aliejų.
• Maitinti siūloma  dažnai, bet neilgai – 10–15 min.
• Svarbu ištuštinti krūtį, kad nesusiformuotų pieno sąstovis, lactostazė, kuri  gali būti fiziologinė (pirminė) ir patologiniė (antrinė).
• Pieną būtina nutraukti švelniai, krūties masažuoti nereikia. Po gimdymo susidaro palankios sąlygos patekti infekcijai į pačias krūtis, ypač esant spenelių įtrūkimams bei nesilaikant higienos.
•  Patologinis pieno sąstovis gali būti mastito po gimdymo priežastimi.
• Jeigu yra  rizikos veiksnių – nutukimas, anemija, diabetas, bakterinė vaginozė – infekcija gali sukelti endometritą po gimdymo ar sepsį.