Kategorija: Klinikinis požymis

Pilvo skausmai gali būti skirstomi į difuzinius arba nelokalizuotus pilvo skausmus. Tai tokie skausmai, kurių vietos ligonis negali apibūdinti. Kita pilvo skausmų grupė yra lokalizuoti pilvo skausmai. Tai tokie pilvo skausmai, kurių vietą ligonis gali parodyti. Šie skausmai gali būti labai įvairios kilmės. Žemiau pateikiama trumpa pilvo skausmų kilmės lentelė.

I. Difuziniai, nelokalizuoti pilvo skausmai

Šiuos skausmus gali sukelti:

• Ankstyvosios apendicito stadijos
• Aortos Aneurizma
• Infekcinis gastroenteritas, enterokolitas ( jam būdingi spastinio pobūdžio skausmai)
• Žarnų obstrukcija
• Divertikulitas
• Peritonitas
• Mezenterinių kraujagyslių išemija arba infarktas
• Pankreatitas
• Uždegiminiai žarnų susirgimai
• Nespecifinis opinis kolitas
• Dirglioji storoji žarna
• Mezenterinis adenitas
• Metabolinės kilmės skausmai: toksinai, apsinuodijimas švinu, uremija, perdozavimas, Diabetinė Ketoacidozė, apsinuodijimas sunkiaisiais metalais
• Pjautuvinės anemijos krizė
• Labai retai pneumonija
• Trauma
• Šlapimo takų infekcija, Mažojo dubens uždegimas (MUD)
• Ūmus narkotikų nutraukimas, abstinencijos reiškiniai
• Intermituojanti porfirija
• Tabes dorsalis
• Apsinuodjimas sunkiaisias metalais
• Mazginis poliarteriitas PAN (Polyarteriitis nodosa)
• Henocho- Šionleino purpura (Henoch-Schönlein purpura)
• Antinksčių nepakankamumas

II. Skausmai epigastrio srityje

Šie skausmai pagal pažeistą organą gali būti skirstomi taip:

1.Skrandinės kilmės skausmai:

• Opaligė
• Pilorinė obstrukcija
• Skrandžio opa

2. Dvylikapirštės žarnos  kilmės skausmai:

• Pilorinė obstrukcija
• Duodenitas

3. Biliarinės kilmės skausmai:

• Cholecistitas
• Cholangitas

4. Hepatinės kilmės skausmai

• Hepatitas

5. Pankreatinės kilmės skausmai:

• Pankreatitas

6. Žarninės  kilmės skausmai

• Aukšta plonžarnių obstrukcija
• Ankstyvasis apendicitas

7.Kardialinės kilmės skausmai

• Angina pectoris
• Miokardo infarktas
• Perikarditas

8. Plautinės kilmės skausmai

• Pneumonija
• Pleuritas
• Pneumotoraksas

9. Subfreninis abscesas

10.Vaskulinės kilmės skausmai:

• Disekuojanti aortos aneurizma
• Mezenterinės ischemijos reiškiniai

III. Viršgaktikaulinės srities skausmai

Pagal pažeistą organą jie gali būti skirstomi taip:

1. Žarninės  kilmės skausmai:

• Storžarnės  obstrukcija
• Žarnų gangrena, Infekcinis kolitas
• Divertikulitas
• Kolitas
• Dirglios storosios žarnos sindromas

2. Lytinių organų kilmės skausmai

• Negimdinis nėštumas
• Ovuliaciniai skausmai (mittelschmerz)
• Kiaušidės cistos apsisukimas
• Kiaušidės navikas
• Mažojo dubens uždegiminė liga
• Salpingitas
• Endometriozė
• Endometriomos plyšimas

3. Skausmai dėl šlapimo organų pakenkimo

• Cistitas
• Šlapimo pūslės plyšimas
• Šlapimo pūslės obstrukcija/persipildžiusi šlapimo pūslė

IV. Dešiniojo viršutiniojo  pilvo kvadranto skausmai

Pagal pažeistą organą jie gali būti skirstomi taip

1.Biliarinės kilmės skausmai

• Tulžies pūslės akmenligė (cholelitiazė)
• Infekcija
• Uždegimas (cholecistitas, cholangitas)
• Tuležies pūslės augliai

2. Hepatinės kilmės skausmai

• Hepatitas
• Kepmų abscesas
• Kepenų nepakankamumas
• Kepenų auglys
• Kepenų trauma

3.Skrandinės kilmės skausmai

• Peptinė skrandžio opa
• Pilorostenozė
• Alkoholinis gastritas
• Augliai
• Stemplės išvarža

4.Pankreatinės kilmės skausmai

• Pankreatitas
• Augliai
• Akmuo tulžies latakuose

5.Inkstinės kilmės  skausmai

• Akmenligė
• Infekcija
• Uždegimas
• Augliai
• Inksto plyšimas

6. Plautinės kilmės skausmai

• Pneumonija (Dešiniojo plaučio apatinės skilties)
• Plaučių infarktas
• Dešiniosios pusės pleuritas
• Plaučių embolija

7.Žarninės kilmės skausmai:

• Retrocekalinis apendicitas
• Žarnų obstrukcija
• Išmatų sankaupos
• Divertikulitas
• Nespecifinis opinis kolitas

8. Kardialinės kilmės skausmai:

• Miokardo išemija (ypač jeigu ji yra apatinėje širdies sienoje)
• Perikarditas

9. Odos skausmai:

• Herpes zoster

10. Trauminiai skausmai

11. Fitz-Hugh–Curtis sindromas (perihepatitas)

12. Kepenų linkio sindromas

V. Kairiojo viršutinio pilvo kvadranto skausmai:

Pagal pažeistą organą šie skausmai gali būti skirstomi taip:

1. Skrandinės kilmės skausmai

• Peptinė skrandžio opa
• Gastritas
• Pilorostenozė
• Stemplės išvarža
• GERL
• Skradžio apsisukimas (volvulus-

2. Pankreatinės kilmės skausmai

• Pankreatitas
• Kasos augliai
• Tulžies takų akmenligė

3. Kardialinės kilmės skausmai

• Išeminė širdies liga
• Miokardo infarktas
• Angina pectoris
• Perikarditas

4.Blužnies skausmai

• Splenomegalija
• Blužnies plyšimas
• Blužnies abscesas
• Blužnies infarktas

5.Inkstinės kilmės skausmai

• Inkstų akmenligė
• Pielonefritas
• Inkstų augliai

6. Plautinės kilmės skausmai

• Pneumonija
• Plaučių empiema
• Plaučių infarktas

7. Kraujagyslinės kilmės skausmai

• Aortos disekacija
• Mezenterinių kraujagyslių išemija

8. Odos skausmai

• Herpes zoster

9. Trauminiai skausmai

10. Žarninės kilmės skausmai

• Išmatų sankaupos
• Meteorizmas
• Storžarnės perforacija
• Divertikulitas
• Blužnies linkio sindromas

VI. Skausmai apie bambą

Pagal pažeisto organo vietą jie gali būti skirstomi taip

1.Skrandinės kilmės skausmai

• Gastritas
• Dvylikapirštės žarnos opa
• Ezofagitas

1.Žarninės kilmės skausmai

• Plonžarnių obstrukcija
• Infekcinis enteritas
• Plonžarnių gangrena
• Ankstyvoji apendicito fazė

2.Kraujagyslinės kilmės skausmai

• Mezenterinė trombozė
• Disekuojanti aortos aneurizma

3.Pankreatinės kilmės skausmai

• Pankreatitas

4. Metabolinės kilmės skausmai

• Uremija
• Diabetinė ketoacidozė

5.Įstrigusi bambos išvarža

6. Trauminiai skausmai

VII. Dešiniojo apatinio pilvo kvadranto skausmai

Pagal pažeisto organo vietą jie gali būti skirstomi taip:

1.Žarninės kilmės skausmai

• Ūmus apendicitas
• Nespecifinis opinis kolitas
• Krono liga
• Ribotas enteritas
• Įstrigusi išvarža
• Aklosios žarnos divertikulitas
• Žarnų obstrukcija
• Perforuota opa
• Aklosios žarnos perforacija
• Meckel-io divertikulitas
• Dirglios storosios žarnos sindromas
• Meteorizmas

2. Lytinių organų kilmės skausmai

• Negimdinis nėštumas
• Kiaušidės cista
• Kiaušidės cistos apsisukimas
• Salpingitas
• Tubo-ovarinis abscesas
• Ovuliaciniai skausmai  (mittelschmerz)
• Endometriozė,
• Seminalinis vezikulitas
• Mažojo dubens uždegiminė liga
• Kiaušidės navikas

3. Inkstinės kilmės skausmai

• Inkstų kilmės abscesas
• Inkstų ir šlapimtakių akmenligė
• Augliai
• Pielonefritas

4. Kraujagyslinės kilmės skausmai

• Prakiurusi aortos aneurizma

5. M.Psoas abscesas

6. Trauminiai skausmai

7. Cholecistitas

VIII. Kairiojo apatinio pilvo kvadranto skausmai

Pagal organo pažeidimą jie gali būti skirstomi taip:

1.Žarninės kilmės skausmai

• Divertikulitas
• Žarnų obstrukcija
• Perforuota opa
• Uždegiminiai žarnų susirgimai
• Dirgliųjų žarnų sindromas
• Perforuota nusileidžiančioji storžarnė
• Kirkšninė išvarža
• Augliai
• Apendicitas
• Nespecifinis opinis kolitas
• Meteorizmas

2. Lytinių organų kilmės skausmai

• Negimdinis nėštumas
• Kiaušidės cista
• Kiaušidės navikas
• Kiaušidės cistos apsisukimas
• Tubo-ovarinis abscesas
• Ovuliaciniai skausmai  (mittelschmerz)
• Endometriozė
• Seminalinis vezikulitas
• Mažojo dubens uždegiminė liga

3. Inkstinės kilmės skausmai

• Inkstų arba šlapimtakių akmenligė
• Pielonefritas
• Augliai

4. Kraujagyslinės kilmės skausmai:

• Aortos disekacija

5.M. Psoas abscesas

6. Trauminiai skausmai