Kontraceptikų injekcijos
Kas tai yra?
Tai kontracepcijos metodas, kurio metu kontraceptikai yra leidžiami tiesiog į raumenis. Kontracepcijai naudojami grynieji gestagenai. Komerciniai pavadinimai Depo-Provera ir Noristerat. Šio metodo efektyvumas, jo efektyvumas – 100%. Pasaulio mastu injekcinius kontraceptikus naudoja apie 2 mln. moterų. Tai ilgai veikiantys kontraceptiniai preparatai. Jų veikimo pasėkoje į bendrą organizmo kraujotaką išsiskiria nedideli hormono kiekiai, dėl ko slopinama ovuliacija kiaušidėse, todėl yra negalimas apvaisinimas. Be to gimdos gleivinė labai išplonėja, tampa sekli ir nepasirengusi priimti apvaisintos kiaušialąstės, sutirštėjusios gimdos kaklelio gleivės trukdo spermatozoidams patekti į gimdą.
Veikimo mechanizmas
- Ilgai veikiantis grįžtamojo poveikio kontraceptikas.
- Progesteronai yra lėtai atpalaiduojami ir patenka į kraujo srovę pralenkdami portalinę kraujotaką.
- Tirštėja gimdos kaklelio gleivės, todėl spaerma pro jas neprasiskverbia.
- Slopinama ovuliacija ir amenorėja- visiškai išnyksta mėnesinės, jų nebebūna.
Vartojimo būdas
Naudojami grynieji gestagenai – Depo Provera (Medroxyprogesteronum acetas) leidžiami į raumenis 1 kartą per 3 mėnesius. Noristeratas yra skiriamas kas 8 savaitės.
Pirmoji injekcija yra atliekama per pirmas 5 mėnesinių ciklo dienas, po gimdymo yra atliekama iki 6 sav. laikotarpyje. Po to injekcijos yra kartojamos reguliariai kas 3 mėn. Prieš 1-ąją hormonų injekciją paprastai yra rekomenduojama skirti 2 ciklus gerti tabletes, turinčias Medroxyprogesteronum aceto nuo 16-os ciklo dienos (10 d.).
Po pirmos vaisto injekcijos gali atsirasti nenumatytos kraujingos išskyros, tačiau ilgainiui tęsiant gydymą, šie reiškiniai be papildomo gydymo praeina patys. Jei kraujavimai kartojasi, 2-oji injekcija gali būti atlikta anksčiau negu po 3 mėn. o 3-oji ir kitos injekcijos – kas 3 mėn..
Jei yra vėluojama vaistą suleisti ilgiau nei dvi savaites, prieš suleidžiant būtina atlikti nėštumo testą.
Dėl šalutinio poveikio, šios kontraceptinės priemonės nerekomenduojama naudoti ilgiau kaip dvejus metus.
Pašaliniai reiškiniai
- Kraujavimai
- Amenorėja
- Gali būti neprognozuojami kraujavimo protrūkiai iš gimdos. Laikinai visiškai išnyksta mėnesinės
- Išnyksta vaisingumas. Nutraukus vartojimą, vaisingumas atsistato labai negreit – tik po 6-18 mėn. po paskutinės injekcijos.
- Skirtingai nuo tablečių, efektyvumas viduriuojant, vemiant ar vartojant vaistus nesumažėja.
- Retėja kaulinis audinys
- Dauguma moterų priauga svorio
- Gali būti alerginės – anafilaksinės reakcijos, odos sukietėjimas ir pigmentacijos pokyčiai injekcijos vietoje
Kontraceptikų injekcijų privalumai ir trūkumai
| Privalumai | Trūkumai |
| Preparatas veikia efektyviai. Kontracepcijos efektyvumas prilygsta sterilizacijai. | Nereguliarūs, kartais ilgai trunkantys kraujavimai vaisto vartojimo pradžioje. |
| Vaisto negalima vartoti nepriklausomai nuo medicinos personalo. Jis turi būti suleistas kito asmens. | Pašaliniai reiškiniai – galvos skausmai ir odos pokyčiai (spuoguotumas) trunka tiek, kiek trunka vaisto veikimas. |
| 55% moterų po 1 metų vaisto vartojimo išsivysto amenorėja. | Retėja kaulų tankis. (Kaulinis audinys pradeda atsistatyti nutraukus vaisto vartojimą). |
| Tinka moterims, kurios dėl virškinamojo trakto ligų negali vartoti geriamųjų tablečių. | Didėja apetitas. Gali padidėti svoris. |
| Tinka tuo atveju, jei moteris greitai neplanuoja pastoti ir susilaukti vaikų. | Vaisingumas atsistato ne iš karto po vartojimo nutraukimo (gali užtrukti iki dviejų metų).
Netinka labai jaunoms moterims arba toms, kurios planuoja greitai pastoti. |
| Tinka moterims premenopauzėje, sumažina vazomotorinius sutrikimus klimakso metu. | Neįmanoma nutraukti kontracepcinio ciklo, jei pasireiškia nepageidaujamas poveikis |
| Nedidina krūties, kiaušidžių ir gimdos kaklelio vėžio rizikos | netinka sergančioms širdies ir kraujagyslių ligomis |
| Tinka žindančioms moterims | netinka sergančioms inkstų ir kepenų ligomis. |
| Nereikia kontroliuoti vartojimo (injekcijos leidžiamos kas 2 ar 3 mėn.) | netinka sergančioms, epilepsija, migrena |
| Tinka moterims, kurios negali naudoti kontraceptinių priemonių su estrogenu (vyresnėms nei 35-erių metų moterims, rūkančioms) | netinka turinčioms polinkį į trombozę. |