Spazmofilija yra būsena, kai dėl padidėjusio nervų ir raumenų dirgulumo atsiranda traukuliai. Dažniausiai ji yra stebima 6-15 mėnesių kūdikiams. Pagrindinė jos priežastis rachitas. Rachitu dažniausiai serga 1-3 metų vaikai. Jis vystosi esant vitamino D trūkumui, dėl ko sutrinka kalcio apykaita ir vystosi kalcio deficitas. Spazmofilija dažniau išsivysto berniukams iki 2 metų. Dažniau pasitaiko vasaros metu.
Spazmofilijos priežastysPirmoji ir pagrindinė spazmofilijos atsiradimo priežastis – vitamino D perdozavimas aktyviai gydant rachitą. Antroji priežastis- netinkama vaiko mityba. Rachitas dažniausiai puola dirbtinai maitinamus vaikus. Jeigu kūdikis gimė neišnešiotas, tai rachito ir spazmofilijos išsivystymo rizika didėja kelis kartus.
Klinikiniai požymiai
Galūnių traukuliai.
Rankų ir kojų raumenų spazmai.
Laringospazmas ir kvėpavimo sutrikimas.
Virškinimo trakto sutrikimai.
Tachikardija.
Padidėjęs prakaitavimas.
CNS sutrikimai.
Slaptoji stadija
Vyrauja rachito klinika. Dėl kalcio trūkumo retėja kaulinė masė. Pakinta vaiko balsas- jis pradeda grebluoti, nes spazmuoja gerklos ir siaurėja jų plyšys. Vaikas sunkiau kvėpuoja, tačiau dusulio priepuoliai trunka neilgai. Po to vaikas užmiega.
Taip pat atsiranda būdingi simptomai
Chvosteko simptomas – sudavus tarp skruosto lanko ir lūpos kampo, trūkteli burnos, nosies, voko raumenys.
Truso simptomas – suspaudus žastą, ranka įgauna „akušerio rankos“ formą.
Liusto simptomas – stuktelėjus n. peroneus srityje, pėda įgauna „arklio pėdos“ formą.
Laboratoriškai nustatomas ↓ Ca kiekis kraujyje.
EKG – pailgėjęs QT II derivacijoje.
Ryškioji spazmofilija
Atsiranda raumenų spazmai ir traukuliai. Gali būti prarandama sąmonė, stebimi kvėpavimo sutrikimai, vystosi laringospazmas. Priepuoliai gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų.
Karpopedalinis spazmas – lokalūs, skausmingi plaštakų, pėdų raumenų traukuliai.
Laringospazmas – susijaudinus ar be priežasties – apnoe priepuolis, kuriam užtrukus ilgai gali sutrikti sąmonė, išsivysto traukuliai, galima mirtis.
Eklampsija – išplitę toniniai – kloniniai traukuliai su sąmonės netekimu.
Pirmiausia įvertinama vaiko būklė- skeleto ir raumenų išsivystymas, kaulų deformacijos.
Kraujo tyrimai- tiriamas kalcio kiekis kraujuje.
Pagal reikalą gali būti atliekami ir kiti tyrimai.
Gydymo principaiVitamino D skyrimas yra nutraukiamas kelioms dienoms.
Priepuolio metu : Vaikas guldomas horizontaliai. Atsegti marškinius, garantuoti oro takų praeinamumą. Šalinti varžančius drabužius.
Laringospazmo gydymas: pamėginti sužadinti kvėpavimą (dirginti liežuvio šaknį, apipurkšti veidą vandeniu). Nepavykus – atliekamas dirbtinis kvėpavimas ir išorinis širdies masažas.
Traukuliai slopinami prieštraukuliniais vaistais per/rectum, iv ar im lėtai leidžiami diazepamas, seduksenas, natrio oksibutiratas arba droperidolis. Jeigu yra stiprūs sujaudinimo reiškiniai – gali būti skiriama klizmutė su raminančiais.
Būtina skirti Ca ir Mg preparatų – iv Ca gliukonatas + MgSO4 (nes kartu trūksta ir Mg++). Būklei pagerėjus skiriamas CaCl2 per/os.
Būtina mažinti alkalozę . Girdyti arbatas, vaisių ir uogų sultis. MP ir rūgštūs pieno produktai yra skiriami kas 8-12 val. Po 2-4 d., susinormalizavus Ca kiekiui kraujyje, vėl skiriama vitamino D – jis gerina Ca rezorbciją žarnyne.
Kompleksinis gydymas – dieta su padidintu kalcio kiekiu. Dirbtinai maitinamiems skirami rūgštūs pieno mišiniai, kefyras. Jeigu kūdikis yra vyresnis nei 6 mėnesių amžiaus – papildomai skiriamos vaisių sultys, kalcio preparatai.
Spazmofilijos komplikacijos
Traukuliai yra pavojingi kūdikio gyvybei. Laiku pradėjus gydymą prognozė gera. Baisiausia komplikacija- kvėpavimo sustojimas.
Profilaktika
Būtina taisyklingai maitinti kūdikį. Geriausias maistas kūdikiui yra motinos pienas. Jeigu kūdikis maitinamas dirbtinai, stengtis garantuoti reikalingą mineralų ir vitaminų kiekį.
Per pirmuosius 12 gyvenimo mėnesių skiriamas vitaminas D po 1 lašelį dienoje.