Osteomielitas – tai bakterijų sukeltas infekcinis kaulinio audinio uždegimas. Dažniausi osteomielito sukėlėjai yra auksinis stafilokokas, žaliamėlė pseudomona, grybeliai.
Osteomielito etiologija
Mikroorganizmai į kaulą patenka įvairiais keliais
- Sukėlėjai į kaulinį audinį patenka iš kraujo – bakterijos į kraujotaką patenka iš organizme esančio infekcijos židinio (esant plaučių uždegimui, šlapimo takų infekcijai, kt.) ir su krauju atnešamos į kaulą. Taip sukelia vadinamąjį hematogeninį osteomielitą.
- Osteomielito sukėlėjai į kaulinį audinį patenka Iš šalia esančio pūlingo židinio (pvz., sergant sinusitu, infekcija gali išplisti į kaukolės kaulus, sergant dantų pūliniais – į žandikaulius).
- Sukėlėjai į kaulinį audinį patenka traumos metu. Atviro lūžio, traumos, operacijos metu bakterijos gali tiesiogiai patekti į kaulą.
Infekcijai patekus iš kraujo, vaikams dažniausiai yra pažeidžiami ilgieji kaulai (šlaunikaulis, blauzdikaulis).
Osteomielitu taip pat dažniau serga asmenys, sergantys cukriniu diabetu, ateroskleroze, arba tie, kuriems atliekamos hemodializės (susidaro galimybė bakterijoms patekti į kraują), taip pat tie asmenys kuriems buvo atliktos kaulų sutvirtinimo plokštelėmis ar vinimis operacijos.
Klinika
- Stiprūs galūnių skausmai.
- Sutinusi galūnė
- Galūnė įtempta, skausminga, paraudusi
- Karščiavimas- gali būti ir labai vangus
- Nugaros skausmai
- Riboti stuburo judesiai
- Įtempti nugaros raumenys
- Fistulė
Hematogeninio osteomielito bei potrauminio osteomielito klinika ir simptomatika yra skirtinga
Hematogeninio osteomielito klinika
būdingas nugaros skausmas, stiprėjantis judant, nepraeinantis gulint ramybėje, vietiškai šildant ar vartojant skausmą malšinančius vaistus (analgetikus). Nugaros raumenys yra skausmingi, įtempti, stuburo judesiai yra apriboti. Kartais būna karščiavimas, tačiau temperatūra nėra aukšta.
Vaikų hematogeninis osteomielitas
Vaikų hematogeniniam osteomielitui yra būdinga staiga pakilusi temperatūra. Vaikui skauda vieną galūnę, ji sutinusi, kūdikis tarsi saugo pažeistą galūnę, mažiau judina.
Potrauminis osteomielitas
Potrauminiam osteomielitui yra būdingas lokalizuotas skausmas. Pažeista vieta patinusi, karšta, gali atsirasti fistulė, per kurią sunkiasi pūliai ir yrančio kaulo dalelės.
Diagnostikos principai- Pilnas kraujo vaizdas – uždegimo požymiai, ENG padidėja, leukocitozė.
- Rentgenologinis tyrimas : Rentgenologiškai kaulo pažeidimas matomas ne iš karto. Rentgeno nuotraukose osteomielitui būdingų pokyčių pirmomis ligos dienomis nesimato, jie atsiranda tik po kelių savaičių, anksčiausiai po 10 dienų.
- Diagnozei patikslinti atliekama kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tyrimas, kaulų skenavimas.
- Bakterijoms išauginti atliekamas kraujo pasėlis.
- Pradžioje taikomas konservatyvus gydymas antibiotikais, esant būtinybei –taikomas operacinis gydymas.
- Pažeistai galūnei ar stuburui turi būti suteikta visiška ramybė, – atliekama imobilizacija gipso ar kitokiais įtvarais.
- Sveikimo periodu, kai gydytojas leis pradėti galūnę judinti ir mankštinti, bus reikalinga raumenų jėgą ir sąnario lankstumą gražinanti mankšta, fizioterapinės procedūros;
- Gydomi infekciniai židiniai.
- Būtina gera mityba, pakankamai kaloringas, daug baltymų ir vitaminų turintis maistas.
- Gydyti infekcijos židinius.
- Laikytis higienos principų- ypač sergant cukralige.
- Jokiu būdu savo nuožiūra negalima nutraukti gydymo kurso vaistais, net jei jau jaučiatės visai gerai.
- Jei gydymas bus per trumpas, osteomielitas taps lėtiniu, tuomet jį gydyti bus daug sudėtingiau.