Kam reikalinga infekcinio endokardito profilaktika?
- Infekcinio endokardito profilaktika turi būti atliekama tiek suaugusiems tiek vaikams, kai yra širdies struktūros pakitimų.
- Infekcinio endokardito rizika yra šiems asmenims
- Sergant įgytomis širdies vožtuvų ligoms arba regurgitacijai
- Po vožtuvų pakeitimo operacijos
- Esant įgimtoms širdies ligoms, po chirurginių defektą koreguojančių operacijų, tačiau ne izoliuotam prieširdžių pertvaros defektui, pilnai koreguotam skilvelių pertvaros defektui arba pilnai koreguotam atviram Botalo latakui ar tuomet kai yra nuspręsta, jog po ydos korekcijos protezinė medžiaga yra pilnai epitelizuota
- Esant hipertrofinėms kardiomiopatijoms
- Yra buvęs infekcinis endokarditas
Vaikams infekcinio endokardito profilaktika yra rekomenduojama, kai
Infekcinis endokarditas ir įgimta širdies yda
Vaikams infekcinio endokardito profilaktika rekomenduojama, jei yra:
1. Protezuotas vožtuvas ar panaudota protezinė medžiaga širdies vožtuvams koreguoti.
2. Persirgtas infekcinis endokarditas.
3. Įgimtos širdies ydos:
a) “mėlynoji” širdies yda, kuri nekoreguota chirurgiškai, yra liekamųjų reiškinių, paliatyvių
šuntų ar konduitų;
b) širdies yda, kuri visiškai koreguota protezine medžiaga iki 6 mėn. po operacijos, kol
protezinė medžiaga pasidengia endoteliu;
c) kai po protezinės medžiagos ar prietaiso implantavimo lieka defektas.
Didelės rizikos procedūros, kai reikia IE profilaktikos:
1. Odontologinės procedūros, gydant dantenas ar periapikalines dantų sritis, esant burnos
gleivinės perforacijai.
2. Kvėpavimo takų infekcijų gydymas invazinėmis procedūromis (pvz. plaučio absceso
drenavimas).
3. Virškinimo trakto ar šlapimo takų procedūros, esant infekcijai.
4. Chirurginės procedūros infekuotoje odoje, kaulų ir raumenų sistemos audiniuose.
5. Širdies ir kraujagyslių operacijos, ypač protezuojant vožtuvus, dedant kraujagyslinius
protezus ar kitas svetimas organizmui medžiagas.
6. Veninių kateterių įkišimas ir manipuliacijos jais.
Ką turi suprasti pacientas
- Pacientui turi būti aiškiai suprantama kas yra infekcinio endokardito profilaktia
- Kokia yra profilaktikos antibiotikais rizika ir kodėl ji nebėra rekomenduojama kiekvienam
- Kokia yra geros burnos higienos svarba
- Kokie yra infekcinio endokardito simptomai ir kada kreiptis į gydymą
- Kokia yra invazinių procedūrų bei tokių procedūrų kaip pirsingas ir tatuiravimasis rizika.
- Kada reikia siūlyti infekcinio endokardito profilaktiką
Infekcinio endokardito profilaktika nėra siūloma
- Gydant dantis
- Prieš virškinamojo trakto operacijas
- Prieš šlapimo ir lytinių organų operacijas- urologines,ginekologines ir akušerines procedūras, gimdymo metu
- Sergant viršutinio kvėpavimo trakto susirgimais, bei prieš ausų-nosies ir gerklės operacijas, įskaitant ir bronchoskopiją.
- Burnos skalavimas chlorheksidinu neapsaugo nuo infekcinio endokardito.
Infekcinių susirgimų kontrolė
Esant rizikai susirgti infekciniu endokarditu, infekciniai susirgimai turi būti tiriami ir gydomi laiku, kad būtų sumažinta ligos išsivystymo rizika,
Profilaktinis gydymas antibiotikais įprastai veikiančiais infekcinio endokardito sukėlėjus yra skiriamas jeigu pacientui yra išsivystęs infekcinis procesas virškinamajame arba lytinės ir šlapimo organų sistemos traktuose ir dėl to infekcijos vietoje yra numatoma procedūra ir jau skiriamas gydymas antibiotikais.