Tyrimo reikšmė
Artrocentezė arba sąnario punkcija yra procedūra, kurios metu sterilia adata punktuojama sąnario ertmė ir iš šios ertmės ištraukiama šiek tiek sąnarių skysčio. Procedūra dažniausiai atliekama kelio sąnaryje (nors sktstį galima išssiurbti iš bet kokio sąnario). Artrocentezė dažniausiai atliekama kai norima diagnozuoti sąnario susirgimo kilmę, ištirti sąnarinio sksysčio sudėtį, palengvinti ligonio būklę esant labai ištinusiam ir skausmingam sąnariui. Esant reikalui į sąnario ertmę taip pat gali būti suleidžiami kortikosteroidai.
Indikacijos artrocentezei1. Neaiškios kilmės skysčio kaupimasis sąnario ertmėje
2. Steroidų injekcija
3. Traumuoto sąnario dekompresija, hemoraginio skysčio išsiurbimas iš pažeisto sąnario
4.Norint įvertinti gydymo efektyvumą (kai infekcinės kilmės artritas buvo gydomas antibiotikais )
5. Esant sąnarių infekcijai , kai reikia ištraukti pūlingą skystį iš sąnario ertmės.
Norma
- Spalva- skaidrus arba šiaudų spalvos
- Leukocitai – 0 -200S /μL,
- Kristalai – nėra
- Mucinas
- Baltymo, gliukozės ir šlapimo rūgšties kiekiai atitinka serumo kiekius
- Tyrimas neatliekamas esant sąnario infekcijai.
- Tyrimas neatlikamas jeigu numatomos punkcijos vietoje yra uždegiminių odos pokyčių
- Tyrimas neatliekamas esant kraujo krešėjimo sutrikimams
- Negalima punktuoti nestabilaus sąnario
Pasiruošimas nereikalingas. Badauti nereikia.
Tyrimo atlikimo tvarka- Pacientas yra gulimoje padėtyje
- Oda nuvaloma antiseptiniu tirpalu ir pritaikoma vietinė nejautra.
- Sąnarinis tarpas punktuojamas sterilia adata ir ištraukiama apie 10 ml skysčio.
- Esant reikalui, adata paliekama punkcijos vietoje, ir prie jos prijungiamas švirkštas su steroidų tirpalu.
- Suleidus į sąnario ertmę steroidinius vaistus, – adata ištraukiama.
- Punkcijos vieta užspaudžiama ir sutvarstoma steriliai.
- Po procedūros pacientą gali varginti sąnario skausmas. Sąnariui būtina ramybė 12 valandų po punkcijos.
- Sąnario imobilizacijai galima naudoti elastinius tvarsčius.
- Po procedūros paprastai taikomi šaldomieji ledo kompresai, ir gydymas nuskausminančiais preparatais.
- Sąnario negalima mankštinti tol, kol gydytojas leis tą daryti.
- Sąnarį būtina stebėti dėl paraudimo, tinimo ir vietinio ir bendro karščiavimo.
Sinovinio skysčio pokyčiai gali būti stebimi kai yra:
- Podagra
- Osteoartritas
- Pseudopodagra
- Reumatinė karštinė
- Reumatoidinis artritas
- Septinis artritas
- Lėtinė sisteminė vikligė
- Trauminis artritas
- Tuberkuliozinis artritas
- Hemartrozė
- Sąnario infekcija
- Raiščio plyšimas
- Nervų pažeidimai