Tyrimo pavadinimas – CD4+, CD8+ ir CD4+/CD8+ Sinonimai – T-cell profile

Tyrimo reikšmė

Limfocitų tyrimai yra atliekami siekiant diagnozuoti piktybinius mieloproliferacinius susirgimus. T limfocitų tyrimai taip pat yra reikalingi sekant autoimuninėmis ligomis sergančius bei imunodeficitinius ligonius. Šie tyrimai taip pat yra atliekami sergant HIV ir AIDS.
CD4 limfocitų skaičius atspindi asmens imuninį statusą. Pagal šį rodiklį yra sprendžiama ar reikia pradėti antiretrovirusinį gydymą. Šis rodiklis taip pati parodo gresiančią oportunistinę infekciją.

CD4 taip pat reikalingas sprendžiant apie taikomo gydymo efektyvumą. Laikoma, jog gydymas yra efektyvus, jeigu CD4 pakyla nuo  50 to 150 (ląstelių/mikrol) per metus po pirmųjųn 3 mėnesių gydymo ir taip pat kai kas metai šis skaičius didėja nuo 50 iki 100 ląstelių/mikrol, kol pasiekta stabilizacija.

Asmenys, kurių CD4+ limfocitų skaičius yra mažesnis nei 300/mm3, arba kurių CD4+/CD8+ santykis yra mažesnis už 1, turėtų būti kruopščiai tikrinami, siekiant išaiškinti ŽIV infekciją.

AIDS prognozė  taip pat tiesiogiai priklauso nuo CD4+ limfocitų skaičiaus. Kuo šis skaičius mažesnis, tuo prognozė yra nepalankesnė.

Kartais gali būti nepaaiškinama idiopatinė CD4+ limfocitopenija. Jos atveju nerandama jokių serologinių ar virusologinių ŽIV infekcijos požymių. Šiuo atveju tokią limfopeniją reikėtų patvirtinti bent tris kartus.

Ryškus nepaaiškinamas kurio nors parametro (CD4+arba CD8+) padidėjimas gali būti susijęs su ir  retomis limfoproliferacitiniais T-limfocitų susirgimais.

Verta žinoti

HIV virusinis krūvis taip pat yra  nustatomas kai asmeniui pirmą kartą yra nustatoma ŽIV infekcija. Po to šis tyrimas taip pat naudojamas ir gydymo efektyvmui sekti. Virusinis krūvis parodo kaip aktyviai replikuojasi virusas ir ar reikalingas gydymas šiuo metu. Optimalus virusinis krūvis yra laikomas toks, kai yra aptinkama mažiau nei
20 -75 kopijų/ml  ar viruso neaptinkama.
JAV CDC rekomenduoja, kad CD4 ir virusinio krūvio tyrimai būtų atliekami pradedant HIV gydymą, taip pat 3-4 mėnesius prieš pradedant antiretrovirusinį gydymą, bet ne vėliau kaip per 6 mėnesius. Taip pat šiuos tyrimus yra rekomenduojama atlikti jeigu įtariama, jog gydymas yra nesėkmingas ar esant kitoms klinikinėms indikacioms.
Papildomai virusinis krūvis turėtų būti nustatoms per 2-4 savaites, bet ne vėliau kaip per 8 savaites nuo gydymo pradžios.

• CD4 tyrimus šiuo metu siūloma kartot kas 6-12 mėnesius o ne kas 3-6 mėn, kaip buvo daroma anksčiau.
• Gydymą reikia pradėti kai CD4 kiekiai yra mažesni kaip 350 ląstelių /micro.
• Gydymas taip pat indikuotinas kai yra klinikinė simptomatika. Jiegu pacientas yra asimptomatiškas, tačiau
  CD4 kiekiai svyruoja  350 a- 500 ląstelių/micro..
• Nesėkmingu laikomas gydymas tuomet, kai virusinis krūvis yra didesnis nei 200 kopijų/ml.
• Paididėjęs virusinis krūvis gali būti nustatomas esant viruso mutacijoms, atsparumui gydymui arba nesilaikant gydymo režimo.
• Tyrimas vaistų atsparumui yra rekomenduojamas kai virusinis krūvis yra didesnis nei  1,000 kopijų/ml.

Norma

CD4+:  450–1 400/mm3
CD8+:  190–725/mm3
Santykis CD4+/CD8+ : 1,0–3,5

Pasiruošimas tyrimui

Pasiruošimas nereikalingas. Badauti nereikia.

Tyrimo atlikimo tvarka

Imama 7 ml kraujo į lžalios spalvos dangteliu užsuktą mėgintuvėlį su heparinu. Mėginys turi būti saugojamas kambario temperatūroje.

Tyrimo rezultatų vertinimas

T ląstelių kiekiai didėja esant šiems susirgimams ir būklėms

• Piktybiniai mieloproliferaciniai susirgimai( lėtinė limfocitinė leukemija, limfoma)

T ląstelių kiekiai mažėja esant šiems susirgimams ir būklėms

• AIDS
• Aplastinė anemija
• Hodžkino liga

Tyrimo rezultatus įtakojantys veiksniai

Vartojant šiuos vaistus, T ląstelių kiekis gali būti padidėjęs

• γ interferonas.

Vartojant šiuos vaistus, T ląstelių kiekis gali būti sumažėjęs

• chlorpromazinas,
• prednizolonas
• Po radionuklindinų tyrimų arba po taikyto spindulinio gydymo T ląstelių kiekiai gali būti sumažėję.
• T limfocitų skaičius gali būti pakitęs esant lėtinės ligos paūmėjimui arba po bendrosios narkozės.