Sinonimai – Sodium, Blood

Tyrimo reikšmė

Na yra vienas iš svarbiausių elektrolitų. Jo kiekiai yra didžiausi iš visų kraujo elektrolitų. Tai pagrindinies ekstraląstelinio skysčio katijonas. Natris yra būtinas pastoviai elektrolitų pusiausvyrai palaikyti, taip pat yra būtinas normaliai nervų ir raumenų ląstelių veiklai. Jo koncentracija kinta priešingai Kalio koncentracijai kraujyje.
Normos atveju Na yra gaunamas su maistu ir jo perteklius yra išskiriamas su šlapimu. Na pusiausvyrą organizme reguliuoja keli mechanizmai. Sutrikus bent vienam iš jų, natrio koncentracija kraujuje ženkliai pasikeičia.

Pastovų natrio kiekį organizme palaiko pastoviai išskiriami hormonai ir inkstų veikimas. Na kiekį reguliuoja hormonai  reninas, angiotenzinas, aldosteronas, vazopresinas. Natrio išskyrimą su šlapimu skatina natriuretiniai peptidai, o jo išskyrimą su šlapimu mažina aldosteronas bei antidiuretinis hormonas (ADH). Kai juntamas troškulys, yra geriama daugiau vandens ir taip sumažinama natrio koncentracija kraujuje. Na kiekis labai priklauso nuo skysčių pusiausvyros organizme. Na kiekiai taip pat skatina inkstų veiklą. Pvz. kai vandens kiekis organizme padidėja, Na jonų kiekis kraujyje mažėja, todėl inkstai pradeda saugoti natrį ir padidėja šlapimo išskyrimas. Kai skysčių kiekis sumažėja, Na kiekis kraujuje atitinkamai padidėja. Tada daugiau išskiriama ADH ir vandens su šlapimu išskiriama mažiau.
Na kiekis kraujyje yra nustatomas kai yra įtariami elektrolitų apykaitos sutrikimai. Sumažėjęs Na kiekis yra vadinamas hiponatremija. Jai būdingas mieguistumas, sujaudinimo reiškiniai, pilvo spazmai, oligurija, silpnas ir greitas pulsas, galvos skausmai, odos turgoro sumažėjimas , traukuliai ir koma.
Hipernatremijai būdingas Na kiekio padidėjimas kraujyje. Jos simtpmai yra odos ir gleivinių sausumas, troškulys ir sujaudinimo reiškiniai.

Verta žinoti  Esant pseudohiponatreamijai serume nustatomas sumažėjęs Na kiekis, tačiau serumo osmosinis slėgis yra normalus ar padidėjęs . Taip gali įvykti kai  kitos molekulės (ne natrio) pakeičia vandenį organizme- pvz esant hiperglikemijai, po manitolio infuzijos, kai yra trigliceridų kiekio padidėjimas, mielominė liga, Waldenströmo makroglobulinemija, arba pernelyg gausiai vartotas alkoholis.  Šiuo atveju natrio kiekis bus sumažėjęs, tačiau kraujo osmoliališkumas bus normalus. Taip yra, nes kraujas čia yra tiesiog fiziologiškai praskiedžiamas vandeniu, ir natrio koncentracija dėl šio praskiedimo sumažėja. Natrio kiekis šiuo atveju nekoreguotinas.

Norma

­ Suaugusiems :135–145 mEq/l (135–145 mmol/l SI vienetai)

Vaikams

­ 1 diena – 4 savaitė s: 132–147 mmol/l
­ 2–12 mėnesių : 129–143 mmol/l
­ Vyresni nei 1 metų : 132–145 mmol/l

­ Natrio kiekis : <125 arba  >152 yra laikomas kritine norma ir reikalauja neatidėliotino gydytojo dėmesio.

Pasiruošimas tyrimui

Pasiruošimas nereikalingas. Badauti nereikia.

Tyrimo atlikimo tvarka

Imama 7 ml kraujo į raudonu  arba žaliu dangteliu užsuktą mėgintuvėlį. Tyrimui turi būti naudojamas tik mėgintuvėlis su Li heparinatu, jokiu būdu ne Na heparinato ar EDTA turintys mėgintuvėliai.

Tyrimo rezultatų vertinimas

­ Padidėjęs Na  kiekis ( hipernatremija ) yra nustatomas kai yra šie susirgimai ir būklės 

Kušingo liga
Necukrinis diabetas
Dehidratacija
Pakaitinė transfuzija esant lėtiniam inkstų nepakankamumui
Inkstų funkcijos sutrikimai
Piktnaudžiaujama IV fiziologiniais tirpalais
Pirminis aldosteronizmas
Pernelyg daug vartojama valgomosios druskos
Tracheobronchitas

­ Sumažėjęs Na kiekis ( hiponatremija)  yra nustatomas kai yra šie susirgimai ir būklės 

Ūmus inkstų nepakankamumas
Adisono liga
Sunkūs nudegimai
Kepenų cirozė
Širdies nepakankamumas
Diabetinė ketoacidozė
Diaforezė
Viduriavimas
Edemos
Emfizema
Pernelyg daug perpilta skysčių ( ne elektrolitų)
Gastrointestinaliniai atsiurbimai
Huperglikemija
Hiperproteinemija
Hipotireozė
Nepakankamai suvartojama natrio
Ketonurija
Malabsorbcija
Nephrotinis sindromas
Pernelyg daug išskiriama šlapimo
Pernelyg didelė hidratacija
Prievarčio obstrukcija
Inkstų tubulinė acidozė
Nepakankamas ADH sekrecijos sindromas
Vemiama
Apsinuodijimas vandeniu

Tyrimo rezultatus įtakojantys veiksniai

Klaidingai sumažėjęs Na kiekis gali būti tuomet, kai kraujuje yra padidėjęs lipidų kiekis (hiperlipidemija)

­ Vartojant šiuos vaistus Na kiekis serume padidėja 

Ampicilinas
Anaboliniai steroidai
Antibiotikai
Cholestiraminas
Klonidinas
Kortikosteroidai
Kosulį slopinantys preparatai
Kilpiniai diuretikai
Doksorubicinas
Hipernatreminiai tirpalai
Izosorbidas
Vidurius laisvinantys preparatai
Metildopa
Peroraliniai kontraceptiniai preparatai
Progesteronas
Ramiprilis
Sildenafilis
Tetraciklinas

­ Vartojant šiuos vaistinius preparatus Na kiekis serume mažėja 

ACE-inhibitoriai
Karbamazepinas
Karvediololis
Chemoterapiniam gydymui naudojami preparatai
Diuretikai
Ličio preparatai
Nikardipinas
Nesteroidiniai priešuždegiminiai preparatai
Pimozidas
SSRI
Sulfonilurea
Triamterenas
Valproinė rūgštis
Vazopresinas