Sinonimai – RF, Rheumatoid factor

Tyrimo reikšmė

Reumatoidinis artritas yra lėtinė progresuojanti uždegiminė jungiamojo audinio liga, kuri daugiausia paliečia smulkiuosius sąnarius – pirštų, riešų, plaštakų. Tačiau liga yra sisteminė ir kenkia ne vien tik sąnariams.
Sinovijos audinyje taip pat vyksta autoimuninės reakcijos, dėl ko sąnarys patinsta, parausta, padidėja jo temperatūra ir sutrinka sąnario funkcija. Vykstand uždegiminiams reiškiniams taip pat susidaro antikūnių ir antigenų kompleksai, kurie nusėda sąnario sinovijos audinyje, dėl ko vėliau vystosi sąnario destrukcija. Vienas iš pagrindinių šios ligos diagnostikai taikomų rodiklių yra reumatoidinis faktorius (RF). Reumatoidinis faktorius yra imunoglobulinas, kuris yra aptinkamas daugiau nei  80% sergančiųjų reumatodinių artritu pacientų kraujuje. Tačiau šis faktorius taip pat gali padidėti ir kitų susirgimų atveju- autoimuninių susirgimų, jungiamojo audinio ligų bei lėtinių infekcijų metu. Nedideli RF titrai gali būti nustatomi  4%  normaliems sveikiems asmenims ir net iki 20% sveikiems vyresnio amžiaus asmenims.

Esant  reumatoidinio faktoriaus paddiėjimui, reumatoidinio proceso tikimybė yra didesnė ir  RF koncentracija koreliuoja su reumatoidinio proceso aktyvumu. Tačiau kai reumatoidinio faktoriaus padidėjimo nenustatoma atmesti reumatoidinio artrito diagnozės taip pat  negalima, nes pasitaiko ir  seronegatyvių reumatoidinio artrito atvejų.

RF tyrimas dažniausiai yra kartu atliekamas su antinuklearinių antikūnių (ANA), C-reaktyvinio baltymo (CRB), ENG ir pilno kraujo vaizdo tyrimais.

Sergant reumatoidiniu artritu, neretai yra nustatomi lėtinės anemijos požymiai ir ENG padidėjimas.

RF tyrimas gali būti atliekamas kartu su  Anti-SS-A (Ro) ir Anti-SS-B (La) antikūnių tyrimais ( diferencijuojant su Sjogeno sindromu).

Verta žinoti Amerikos Reumato Draugijos RA diagnostiniai kriterijai  (Arnett, 1988)

1. Rytinis sąnarių sustingimas (trunkantis bent 1 valandą iki pagerėjimo)
2. 3 ir daugiau sąnarių uždegimas  ( kai tuo pat metu yra audinių patinimas ir skysčio susikaupimas)
3. Rankų sąnarių uždegimas  (riešų, metakarpofalanginiai, proksimaliniai interfalanginiai sąnariai)
4.Simetrinis artritas (Yra abipusis minėtųjų sąnarių grupių artritas )
5.Reumatoidiniai mazgeliai (Poodiniai mazgeliai šalia sąnarių arba virš kaulinių iškyšulių tiesiamuosiuose paviršiuose.)
6.Reumatoidinis faktorius serume
7. Rentgenu nustatomi pakitimai (Erozijos ir periartikulinė osteoporozė tiesinėse plaštakų ir riešų rentgenogramose).

Norma

• ­ Kvalitatyvinis tyrimas : Neigiamas
• ­ Kiekybinis tyrimas : <60 U/ml (<60 kU/l SI vienetai) (Nephelometry technique)
• ­ Titras  <1:80

Kitų autorių duomenimis

­ Suaugusieji  0–14,0 kU/l

Vaikai

­ 1 diena  0–4,4 kU/l
­ 2–5 dienos  0–4,6 kU/l
­ 6 dienos – 6 mėnesiai  0–3,8 kU/l
­ 7 mėn. – 6 metai  0–5,5 kU/l
­ 7–12 metų  0–5,3 kU/l
­ 13–17 metų merginos  0–4,2 kU/l
­ 13–17 metų vaikinai  0–8,6 kU/l

Pasiruošimas tyrimui

Pasiruošimas nereikalingas. Badauti nereikia.

Tyrimo atlikimo tvarka

Imama 7 ml kraujo į raudonu dangteliu užsuktą mėgintuvėlį.

Tyrimo rezultatų vertinimas

­ RF padidėjimas yra nustatomas kai yra šie susirgimai ir būklės 

Alotransplantantai
Ankilozuojantis spondilitas
Vėžys
Kepenų cirozė
Krioglobulinemija- Mišri krioglobulinemija
Hipergamaglobulinemija
Citomegalovirusinė infekcija
Dermatomiozitas
Hepatitas
Infekcinė mononukleozė
Gripas
Inkstų susirgimai
Kepenų susirgimai
Plaučių susirgimai- Plaučių intersticinė fibrozė
Maliarija
Osteoartritas
Periodonto susirgimai
Reumatoidinis artritas
Raudonukė
Sarkoidozė
Skleroderma
Sjögreno sindromas
Poūmis bakterinis endokarditas
Sifilis
Laimo liga
Sisteminė raudonoji vilkligė
Tuberkuliozė
Virusinės infekcijos
Parazitinės infekcijos

Tyrimo rezultatus įtakojantys veiksniai

Klaidingai teigiami RF gali būti nustatomi vyresniems asmenims, kuriems buvo atlikta daugybinė vakcinacija arba daug kartų perpiltas kraujas.

Aspirino ir kitų nesteroidinių priešuždegiminių preparatų vartojimas neįtakoja RF pokyčių ir laboratorinių tyrimų rezultatų.