MCH rodiklis padeda įvertinti hemoglobino koncentracija eritrocituose. Iš esmės tai yra santykis tarp hemoglobino koncentracijos (HGB) ir eritrocitų (RBC) skaičiaus. Šis rodiklis parodo, kiek vidutiniškai viename eritrocite yra hemoglobino. MCH rodiklio pokytis visada koreliuoja su MCV indeksu (abu šie indeksai didėja ir mažėja kartu). Eritrocitai gali būti vertinami tiriant mikroskopu. Pagal hemoglobino koncentraciją jie gali būti normochromiški, hiperchromiški ir hipochromiški. Atitinkamai, anemijos gali būti hipochrominės( tai mikrocitinės anemijos ) ir hiperchrominės (tai makrocitinės anemijos). Didesniame eritrocite visada bus daugiau hemoglobino.
Eritrocitų išvaizda yra taip pat vertinama skaičiais- nuo 1+ iki 4+.
MCH yra apskaičiuojamas padalinant visą hemoglobino kiekį iš eritrocitų skaičiaus.
MCH= 10×HGB/RBC
MCH yra išvestinis dydis, kuris yra apskaičiuojamas išmatavus du rodiklius (hemoglobino kiekį ir eritrocitų skaičių), po to yra nustatomas jų santykis. Jeigu hemoglobinas yra išreiškiamasg/dl, o eritrocitų skaičius – milijonais mm3, tada MCH lygus jų santykiui, padaugintam iš 10. Pavyzdžiui, jeigu hemoglobinas – 12g/dl, o eritrocitų skaičius (RBC) – 4×106/mm3, tada MCH lygus 30 pg/eritrocite.MCH rodiklis, lyginant jį su MCV, yra ne toks tikslus.
Verta žinoti- 1.Sergant hiperchrominėmis anemijomis, MCH didėja, o esant hipochrominėms anemijoms, šis rodiklis mažėja.
- 2. Net ir tuo atveju, kai MCH yra nustatomas automatiniu būdu, tepinėlio kokybė tyrimo rezultatų neveiks.
- 3.Mikroskopuojant turėtų sutapti eritrocitų morfologijos bruožai ir MCH. Kai MCH yra didelis, o mikroskopuojant randama hipochromijos, mikrocitozės, anulocitų ar kodocitų- reikia ieškoti klaidos, nes toks atvejis yra negalimas.
- 4.Kuo mažesnis yra MCH, tuo yra ryškesni eritrocito hipochromijos morfologiniai požymiai tiriant mikroskopu. Padidėjęs MCH taip pat turi sutapti su morfologiniais hiperchrominių anemijų bruožais: hiperchromija, makrocitoze, Jolly kūneliais. Išimtimi šiuo atveju galėtų būti tik mikrosferocitozė, kai labai reikšmingų MCH ir MCV pokyčių yra neaptinkama, o eritrocitai atrodo ir sumažėję, ir hiperchromiški. Taip yra todėl, kad nes normalus nėra apvalis- jis yra kaip dubenėlis (iš šono atrodo kaip „padanga“). Esant mikrosferocitozei, jis būna rutulio formos, todėl automatu nustatomo MCH ir mikroskopijos duomenys gali būti skirtingi. Tačiau ši būklė yra daug retesnė nei hipochrominė mikrocitozė.
- 5.Tipiška hipochrominė mikrocitozė dažniausiai pasireiškia dėl geležies stokos (nepakankama eritrocitų hemoglobinizacija).
Šis rodiklis yra naudingas tiriant:
-Anemijas
-Diagnozuojant kraujo ligas, auglius ar imunologinius susirgimus
-Diagnozuojant įgimtas kraujo ligas
-Vertinant fizinio ir emocinio streso įtaką
-Vertinant kitų susirgimų eiga:
—-LOPL
—-malabsorbcijos sindromus
—– onkologinių ir inkstų ligų eigą ,
– Vertinant gydymo poveikį taikant kai kuriuos kraujo diskrazijas sukeliančius vaistus ( pvaz chemoterapiniai vaistai)
– Kaip skriningo ir diagnostinis tyrimas, ypač prieš būsimą operaciją
Suaugusieji -26–31 pg
Vaikai
kraujas iš virkštelės- 35-39 pg
gimimo momentu- 34–38 pg
1 diena- 34–38 pg
2–6 dienų- 33–37 pg
1 savaitė – 29-45 pg
14 dienų–2 mėn.- 27–34 pg
2-3 savaitė – 26-38 pg
1–2 mėnuo 25–37 pg
3 mėn.–10 mėn. -24–31 pg
3–11 mėn. 22–34 pg
1–5 metų 24–32 pg
11 mėn.–3 metų -23–29 pg
6–8 metų 24–32 pg
4–10 metų -25–30 pg
9–14 metų 25–33 pg
15 metų –saugusiems
Vyrams 26–34 pg
Moterims 26–34 pg
Vyresniame amžiuje
Vyrams 27–35 pg
Moterims 78–102 27–35
Specialaus pasiruošimo šiam tyrimui nereikia.
Tyrimo atlikimo tvarkaImama 5 ml kraujo su į violetinės spalvos mėgintuvėlį su EDTA. Jeigu kraujas 24 valandas nebus siunčiamas į laboratoriją, papildomai imami 2 kraujo tepinėliai ant mikroskopinio stikliuko.
Tyrimo rezultatų vertinimasMCH rodiklis padidėja, kai yra:
Makrocitinės ir megaloblastinės anemijos ( padidėja eritrocitai arba Hb kiekis).
• Geležies deficitinė anemija
• Kepenų pažeidimas
• Lėtinis alkoholizmas
• Skrandžio gleivinės pažeidimai
• Skrandžio vėžys
• Žarnyno malabsorbcija
• Parazitai žarnyne (askaridės, strongiloidai, plokščiosios kirmėlės ir t.t.)
• Divertikuliozė
• Krono (Crohn) liga;
•Taikomas gydymas citostatikais;
• Vegetarinis maistas;
• MDS (mielodisplazinis sindromas);
• Retai – transkobalamino trūkumas (genetinis defektas) kraujyje;
• Padidėjimas dėl eritrocitų sulipimo į krūveles (tada beveik visi raudonojo kraujo indeksai pakinta); tokį kraują pašildžius iki 37°C, ir vėl atlikus tyrimą, atsistęs į normalų lygį MCH – gali būti šalčio agliutininų.
MCH rodiklis sumažėja, kai yra:
Hipochrominės anemijos (dėl sumažėjusio hemoglobino kiekio)
Mikrocitinės anemijo(dėl sumažėjusio hemoglobino kiekio)
„Lėtinės ligos“ , kurias lydi anemija (lėtiniai uždegimai, piktybiniai navikai, tuberkuliozė ir t.t. – dauguma šių susirgimų, skirtingai nei geležies deficitas, neturi sumažėjusio feritino);
• Lėtiniai kraujavimai (sukeliantys geležies deficitą);
• Nėštumas (viena dažniausių geležies deficito priežasčių – nėštumai, maitinimai krūtimi ir t. t.);
• Eritremija (ypač po gydymo);
• Sideroblastinės anemijos (jų atveju ne tik padidėja geležies rodiklis, bet ir feritino koncentracija);
• Hematoporfirijos ( kartu padidėja ir feritino rodiklis );
• Talasemijos (kartu padidėja ir feritino rodiklis ).
MCH rodiklis yra normalus, kai yra padidėjęs Hb rodiklis:
• Normocitinės anemijos;
• Aplazija, hipoplazija;
• Hemolizės;
• Hemoglobinopatijos;
• Anemija po ūmaus nukraujavimo;
• Mielodisplaziniai sindromai (jie dažnai pasitaiko kartu su padidėjusiu MCV).
Ilgą laiką vartojant peroralinius kontraceptinius preparatus, MCH gali padidėti.
Esant kraujo mėginio lipemijai, MCH rodiklis gali padidėti.
Kontraindikacijos tyrimuiKontraindikacijų šio tyrimo atlikimui nėra.