Žyma: Antibiotikai beta laktamai

Beta laktamai – kartojimo klausimai

Beta laktamams yra priskiriami šie vaistai

• Penicilinai,
• Cefalosporinai
• Monobaktamai
• Karbapenemai
• Beta laktamazių inhibitoriai

Beta laktamų klasifikacija

• Beta laktaminiai antibiotikai

  • Penicilinai

    • Natūralūs penicilinai
      • Benzilpenicilinas (penicilinas G)
      • Fenoksimetilpenicilinas (penicilinas V)
    • Penicilinazei atsparūs (antistafilokokiniai) penicilinai
      • (Meticilinas)
      • Oksacilinas
      • Kloklacilinas
    • Aminopenicilinai (plataus spektro)
      • Ampicilinas (ampicilinas+sulbaktamas)
      • Amoksicilinas (amoksicilinas+klavulano rūgštis)
    • Antipseudomoniniai penicilinai
      • Piperacilinas (piperacilinas+tazobakttamas)

• Cefalosporinai, cefamicinai

  • I kartos
    • Cefazolinas
    • Cefadroksilis (PO)
  • II kartos
    • Cefuroksimas
    • Cefuroksimo aksetilis (PO)
  • III kartos
    • Cefotaksimas
    • Ceftriaksonas
    • Ceftazidimas
  • IV kartos
    • Cefepimas

  • Monobaktamai

    • Aztreonamas

  • Karbapenemai

    • Imipenemas+cilastatinas
    • Meropenemas

  • b-laktamazių inhibitoriai

    • Sulbaktamas
    • Klavulano rūgštis
    • Tazobaktamas

Kuo skiriasi beta laktamai ir monobaktamai?

Monobaktamai ir beta laktamai yra panašios struktūros. Tačiau monobaktamai turi mažesnį žiedų skaičių. Jiems nebūdingos kryžminės alerginės reakcijos su kitais beta laktamais.

Kuo ypatingi beta laktamai?

1. cheminėje beta laktamų  struktūroje yra β laktamo žiedas, kuris yra  svarbus antimikrobiniam poveikiui ( jam suirus antibiotikas netenka savo aktyvumo).
2. Bendras beta laktamų poveikis: veikia baktericidiškai, slopina mikroorganizmo  ląstelių apvalkalo sintezę.
3 . Jie taip pat .veikia baktericidiškai tik besidauginančius mikroorganizmus.
4. Beta laktamai yra mažai toksiški žmogui (mažiausiai toksišk yra i penicilinai).
5.  Beta laktamai nesukelia embriotoksinio, teratogeniško, kancerogeniško poveikio.
6. Dažniausias jų pašalinis reiškinys – alerginės reakcijos.

Pagrindinės beta laktamų savybės

Kaip veikia beta laktamai?

• Visų beta laktamų veikimo mechanizmas yra tas pats. Jie veikia nuslopindami transpeptidazės fermentus, kurie yra bakterijos sienelėje. Transpeptidazės yra peniciliną surišantys baltymai.
• Tos pačios infekcijos gydymas dviem beta laktamų preparatais dažniausiai nėra tikslingas.

Ko neveikia beta laktamai?

• Beta laktamai neveikia atipinių bakterijų, tai yra  Mycoplasma pneumoniae  ir  Chlamydophila pneumoniae. Todėl tai nėra efektyvus pasirinkimas gydant bendruomenėje įgytą plaučių uždegimą.
• Beveik visi beta laktamai neveikia MRSA. Įtarus MRSA prie beta laktamo papildomai reikia skirti vankomiciną arba kitą preparatą.
• Vienintelis MRSA veikiantis beta laktamas yra cefalosporinas – ceftarolinas.

Kokie yra pašaliniai beta laktamų vartojimo reiškiniai?

• Visi beta laktamai gali sukelti kryžmines hipersensibilizacijos reakcijas. Šių reakcijų stiprumas gali įvairuoti nuo lengvo bėrimo iki ūmaus intersticinio nefrito ir anafilaksijos reiškinių.
• Šios reakcijos gali būti kryžminės tarp skirtingų vaisto klasių, tačiau kaip jos pasireiškia duomenys yra labai prieštaringi.
• Pernelyg didelės beta laktamų dozės gali sukelti traukulius.
• Pernelyg didelės beta laktamų dozės gali sukelti inkstų funkcijos sutrikimus. Todėl skiriant beta laktamus yra būtina atsižvelgti į inkstų funkcijos būklę.